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老年人脑栓塞最常见的原因
补充说明：老年人脑栓塞最常见的原因
a******W 2021-06-30 09:59
老年人脑栓塞 心房颤动 硬化 心脏瓣膜病 下肢深静脉血栓形成
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人脑栓塞最常见的原因是心房颤动、颈动脉粥样硬化斑块、心脏瓣膜病、人工瓣膜置换术后、下肢深静脉血栓形成等。这些因素可能导致血液凝固异常或血流动力学改变，从而引发脑栓塞。建议患者及时就医以接受专业治疗。
1.心房颤动
心房颤动时，心房收缩不协调，导致心室腔内血液流速减慢甚至停滞，容易形成附壁血栓。当血栓脱落随血液循环流动至脑血管处，可引起脑栓塞。控制心房颤动是预防脑栓塞的关键，常用药物包括普罗帕酮、地高辛等。
2.颈动脉粥样硬化斑块
颈动脉粥样硬化斑块使颈动脉狭窄或堵塞，影响大脑供血，可能导致局部缺血和梗死。经颅多普勒超声（TCD）是一种无创性诊断手段，可以检测到颈部动脉的血流状态，有助于评估颈动脉狭窄的程度。
3.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病会导致心脏内血液流动受阻，增加血流动力学改变的风险，从而诱发脑栓塞的发生。抗凝治疗是主要的治疗方法，如华法林钠片、利伐沙班片等，需要定期监测国际标准化比值（INR），以调整药物剂量。
4.人工瓣膜置换术后
人工瓣膜置换术后的患者由于机械瓣膜表面粗糙，易形成血小板微团而发生血栓；或者因为生物瓣膜组织结构不稳定，容易出现内皮细胞脱落等情况，这些因素都有可能成为血栓形成的诱因。抗凝治疗是必不可少的环节，通常使用肝素进行桥接治疗，在手术后立即开始并持续数天。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成使得下肢静脉回流受阻，进一步导致下肢深部静脉高压，促进下肢深静脉内皮损伤，进而促使下肢深静脉血栓形成。抗凝治疗是首选方案，如遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，能够抑制血小板聚集，防止血栓扩大和新血栓形成。
建议定期进行血脂水平监测以及颈动脉超声检查，以评估心血管健康状况。同时，应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减少脑栓塞风险。
2024-01-27 13:35
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脑栓塞(cerebralembolism)指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急性脑血管疾病，占脑卒中的15%～20%。其发病年龄跨度较大，风湿性心脏病引起者以中青年为多，冠心病及大动脉病变引起者以老年为多。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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