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胰瘘怎么处理
补充说明：胰瘘怎么处理
a******W 2021-06-30 10:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰瘘可以通过内镜下微创治疗、腹腔引流、胰管支架植入、胰腺坏死组织清除术以及胰腺假性囊肿穿刺引流等方法进行处理。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.内镜下微创治疗
内镜下微创治疗通常包括使用十二指肠镜对胰瘘部位进行观察和定位，然后采用电凝、激光烧灼等方式闭合瘘口。此方法通过减少创伤性手术风险来控制胰瘘，适合于位置表浅且易于到达的瘘口。
2.腹腔引流
腹腔引流通常是在影像学引导下插入一根软管至胰瘘处，持续引流出积液和感染物质。此举有助于降低胰液压力，防止进一步扩散至腹膜后间隙；适用于伴有严重并发症如急性坏死性胰腺炎患者。
3.胰管支架植入
胰管支架植入是将特制的金属网状物放置于受损的胰管内部，以保持其通畅并促进液体排出。该措施旨在恢复胰腺分泌功能，缓解由胰瘘引起的不适症状；对于长期存在或复发性胰瘘有效。
4.胰腺坏死组织清除术
胰腺坏死组织清除术是在全身麻醉下进行的开放性手术，在直视下彻底移除坏死组织及周围炎症渗出物。此法目标是消除引起感染源以及减轻因坏死组织产生的压力而加剧的临床表现；针对复杂型重症急性胰腺炎合并胰腺坏死区域者适用。
5.胰腺假性囊肿穿刺引流
胰腺假性囊肿穿刺引流需在超声或CT引导下找到囊肿位置，并置入针管抽取囊液直至回抽无血。该措施旨在减小囊肿体积和压力，缓解由压迫引起的消化道梗阻等症状；对于直径大于6厘米且有明显症状的假性囊肿效果显著。
在处理胰瘘时，应密切监测患者的水电解质平衡及营养状态，预防电解质紊乱及蛋白质-能量消耗症候群的发生。此外，患者还要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以免加重病情。
2024-02-25 23:46
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
