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红细胞体积增大的原因
补充说明：红细胞体积增大的原因
a******W 2021-06-30 09:59
红细胞体积增大 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞体积增大可能与巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血性贫血等疾病有关。这些情况可能导致红细胞形态异常，进而影响其功能。建议进行进一步的血液学检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。红细胞无法正常分裂成熟，体积增大以弥补其功能缺陷。补充维生素B12和叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要手段，如口服甲钴胺片、多维元素片等药物进行治疗。
2.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体铁储备不足，影响血红蛋白合成，导致红细胞中心核发育不全，出现小细胞低色素性贫血的情况。此时红细胞体积减小，但数量代偿性增加。补铁治疗是纠正缺铁性贫血的关键，患者可遵医嘱服用复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等药物进行治疗。
3.溶血性贫血
溶血性贫血中，红细胞寿命缩短，骨髓造血功能增强以补偿破坏的数量，从而引起红细胞体积偏大。对于溶血性贫血，需要针对不同类型的溶血原因进行针对性治疗，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症所致者，可使用水飞蓟宾胶囊、注射用硫唑嘌呤等药物进行治疗。
4.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性溶血性贫血病，由于珠蛋白基因突变导致红细胞膜稳定性降低，在脾脏内被大量破坏，骨髓代偿性增生，产生较多体积较大的球形红细胞。脾切除术是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效方法，通过手术去除异常功能的脾脏，减少球形红细胞的破坏。
5.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由抗红细胞抗体介导的溶血性贫血，这些抗体与红细胞表面的抗原结合并激活补体系统，导致红细胞溶解。为抵抗溶血，骨髓造血功能增强，产生体积较大的新生红细胞。环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，能够抑制T淋巴细胞活性，进而控制自身免疫反应，改善溶血状态，促进红细胞体积恢复正常水平。
建议定期监测血常规和血涂片分析，以便及时发现红细胞体积变化。必要时，可能需进行铁代谢指标检测、叶酸水平测定以及遗传咨询等进一步的实验室检查。
2024-01-26 09:06
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红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。 这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。
症状起因：病因：红细胞体积分布宽度增大，见于缺铁性贫血。尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大，更是早期缺铁性贫血的特征。缺铁性贫血可发生于下列几种情况;一、铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。二、铁的吸收不良：因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。三、失血：失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。
可能疾病：镰状细胞贫血眼部病变 继发性铁粒幼细胞性贫血 遗传性铁粒幼细胞性贫血 微血管病性溶血性贫血 创伤性心源性溶血性贫血
就诊科室：血液
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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