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慢性硬脑膜下血肿治疗
补充说明：慢性硬脑膜下血肿治疗
a******W 2021-06-30 09:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性硬脑膜下血肿的治疗可以采取颅骨钻孔引流术、去骨瓣减压术、血肿清除术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.颅骨钻孔引流术
通过在头骨上开一个小孔并插入一根软管到血肿处来实现液体排出。此措施有助于缓解压力并促进血液吸收，适用于急性期的轻至中度血肿。
2.去骨瓣减压术
手术过程中医生会切开头皮，去除一小块骨瓣，然后清除血肿，最后缝合头皮。该措施旨在减轻因血肿引起的颅内高压，防止进一步损伤大脑组织。
3.血肿清除术
血肿清除术通常采用局部麻醉，在影像引导下将血肿液体抽吸出来或者使用微创技术将其切除。该方法适合处理较大的、导致明显症状的硬膜下积液；可迅速缓解压力，改善神经功能状态。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用穿刺针经颞叶前部进入第三脑室或侧脑室，建立通道后置入硅胶管持续引流出脑室内积聚的液体。此措施对于缓解由脑室扩大引起的相关临床表现如头痛、呕吐等有效；长期留置硅胶管能够预防再次发生脑积水。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术是将患者体内的异常脑脊液移除并用无菌生理盐水替代的过程。该措施有助于减少由于脑脊液循环障碍导致的硬膜下积液积累；对促进血肿吸收具有积极作用。
在治疗慢性硬脑膜下血肿时，应密切监测患者的病情变化，特别是在接受颅骨钻孔引流术等开放性手术后，以防感染的发生。同时，建议定期复查头部CT扫描，以便及时发现可能存在的并发症。
2024-01-19 09:15
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慢性硬脑膜下血肿系外伤后3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。多数头部外伤轻微，部分外伤史缺乏，起病缓慢，无特征性临床表现，早期临床表现症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重，临床上在经影像检查确诊之前，易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性急性脑血管病。从受伤到发病的时间，一般在1个月，文献中报道有长达34年之久者。
