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指鼻不准的原因
补充说明：指鼻不准的原因
a******W 2021-06-30 09:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
指鼻不准可能是中枢神经系统损伤、小脑功能障碍、神经肌肉传递障碍、遗传性运动障碍或感觉性运动性失语等疾病的表现。这可能影响患者的精细运动控制，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.中枢神经系统损伤
中枢神经系统损伤导致大脑皮层控制运动区域受损，影响了对精细运动的控制能力，从而出现指鼻不准的情况。针对中枢神经系统损伤的治疗可能包括物理疗法、职业疗法和药物治疗，如使用神经营养药维生素B族等。
2.小脑功能障碍
小脑功能障碍会影响身体平衡和协调，进而导致指鼻不准的现象发生。治疗小脑功能障碍的方法通常有康复训练、平衡练习和物理治疗，例如平衡板训练。
3.神经肌肉传递障碍
神经肌肉传递障碍干扰了神经信号从大脑到肌肉的传输，造成运动执行困难，表现为指鼻不准。治疗这类问题需要评估并调整药物，如抗胆碱酯酶药阿托品等，以改善神经肌肉传导。
4.遗传性运动障碍
遗传性运动障碍是一组由基因突变引起的运动障碍，可导致指鼻不准等症状。对于遗传性运动障碍，可以考虑应用利鲁唑片、盐酸金刚烷胺胶囊等药物进行治疗。
5.感觉性运动性失语
感觉性运动性失语是由于大脑语言中枢受损，影响了听觉、理解和表达能力，导致患者无法正确理解指令，出现指鼻不准的情况。治疗感觉性运动性失语的方法主要包括言语康复训练、认知训练以及心理支持，如通过图片识别来提高患者的视觉感知能力。
建议定期进行神经系统检查，以便早期发现并干预相关问题。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI扫描、血液生化检查以及基因检测，以进一步确定诊断并制定个性化治疗方案。
2024-02-17 14:28
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指鼻试验：嘱患者将手臂伸直外展，先示指摸触检查者伸出的示指指尖，然后再指自己的鼻尖，以不同方向、速度、睁闭眼重复多次进行比较。小脑病变时指鼻不准，接近鼻尖时动作变慢，不能正确调整距离，测距过度(辨距不良)或出现动作性震颤。指鼻不准程度与病损程度平行。 脊髓小脑变性症〔英文名称：spinocerebellar ataxia〕是以运动失调为主要症状，病理学上是以小脑及其传入、传出途径的变性为主体的疾病，临床上是以肢体共济失调和构音障碍为主要特征。 这些综合征中有许多是遗传性的;另一些则属散发性.脊髓小脑变性大致可分为三大组：主要由脊髓变性引起的共济失调，小脑性共济失调，或多系统萎缩.对这些疾病目前无特殊治疗。
症状起因：本病病因不明，但大多有家族遗传倾向，20岁以前起病者多为常染色体隐性遗传，而20岁以后起病者则多为常染色体显性遗传。国内外众多学者经过长期研究，将Friedreich共济失调缺陷基因定位于9q13～q21，将OPCA遗传基因定位于6p24～p23之间。同时发现与病毒感染、免疫缺陷、生化酶缺乏及DNA修复功能异常等诸多因素有关，但其确切病因尚不十分清楚。病理方面，其表现多种多样，常见的有神经细胞的萎缩、变性，髓鞘的脱失，胶质细胞轻度增生，从而出现小脑半球及蚓部、小脑中下脚广泛变性，浦肯野细胞消失;脊髓后柱及克拉克柱的神经细胞萎缩或消失，继发胶质细胞增生，后根与脊神经节变性、髓鞘脱失，尤其在腰、骶段脊髓更为明显。亦可见到大脑皮质、基底核、丘脑、桥脑基底核等脑干部分核团的变性。医生会先依据脑神经系统临床检查的程序来判断病人是否存在小脑及脊髓神经失调的病态，然后会查问他的家族史(包括已故的亲人)，最后透过核磁共振(MRI)及基因测试，才能判断病人是否患上小脑萎缩症。遗传方式因为这是自体显性遗传疾病，所以若父母一方有小脑萎缩症，则其子女不分性别都将有50%机率罹患此病。若其子女未受遗传，则其下一代也不会因遗传而罹患此病。大量临床资料报告研究表明：小脑萎缩的大多数患者是属于遗传性的，且病情呈慢性、进展性恶化，若得不到有效的控制，很快就会危及生命。所以，一旦发现应及早用药治疗，有效地控制病情、改善原有的症状、提高生活质量、延缓生命。
就诊科室：内科
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清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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Tourette综合征（发声与多种运动联合抽动障碍）。
