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低氯性碱中毒如何治疗
补充说明：低氯性碱中毒如何治疗
a******W 2021-07-01 10:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低氯性碱中毒可以通过补充电解质溶液、纠正代谢性酸中毒、补充氯化钠、使用利尿剂、应用胰岛素疗法等治疗措施进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的健康风险。
1.补充电解质溶液
通过口服或静脉注射含有适当比例电解质的溶液来执行此措施，如生理盐水、林格氏溶液等。此措施有助于恢复体内电解质平衡，缓解由低氯性碱中毒引起的不适症状。因为低氯性碱中毒会导致血液pH值升高，引起一系列生理紊乱，而补充适当的电解质可帮助调节pH值并恢复正常生理功能。
2.纠正代谢性酸中毒
纠正代谢性酸中毒通常采用碳酸氢钠或其他碱性药物进行治疗，具体剂量根据患者的具体情况进行调整。该措施旨在提高血液中碳酸氢根离子浓度，降低血液pH值至正常范围。低氯性碱中毒常伴随代谢性酸中毒，因此纠正酸中毒是必要的。
3.补充氯化钠
通过口服或静脉途径给予氯化钠制剂，例如生理氯化钠溶液或专用复方氯化钠注射液。氯化钠对于维持细胞外液容量及渗透压至关重要。低氯性碱中毒时，由于氯离子丢失导致血浆氯含量下降，此时增加氯化物摄入有助于改善上述状况。
4.使用利尿剂
利尿剂包括、螺内酯等类型，需依据医嘱选择合适品种并按推荐剂量服用。利尿剂能够促进水分排泄，减少体内液体积聚，从而间接影响电解质水平。低氯性碱中毒可能伴随水肿或液体潴留，在某些情况下使用利尿剂是有益的。
5.应用胰岛素疗法
胰岛素疗法通常通过皮下注射给予长效或短效胰岛素制剂，剂量依医嘱调整。低氯性碱中毒与高血糖状态有关联，控制血糖水平有助于稳定机体内部环境。应用胰岛素能快速降低血糖浓度，进而减轻相关症状。
在治疗低氯性碱中毒期间，应密切监测患者的电解质水平和临床表现，防止过度纠正导致新的电解质失衡。同时，建议定期评估肾脏和心脏功能，以预防潜在并发症的发生。
2024-01-22 14:04
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低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
