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肾小管酸中毒怎样治疗
补充说明：肾小管酸中毒怎样治疗
a******W 2021-07-02 16:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒的治疗可能包括补充电解质平衡、纠正酸碱平衡失调、使用氢、口服碳酸氢钠、维生素D治疗等。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.补充电解质平衡
通过静脉注射或口服补充钠、钾、钙等电解质，纠正低血钠症。低血钠症是肾小管酸中毒的常见并发症，补充相应电解质有助于恢复体内离子平衡。
2.纠正酸碱平衡失调
调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果比例；同时适量运动促进新陈代谢。长期饥饿状态会导致代谢性酸中毒，进一步加重肾脏负担，引发或加重肾小管酸中毒的症状。
3.使用氢
患者可遵医嘱服用氢片来利尿消肿，减轻水肿症状。水肿可能加剧肾小球损伤，导致肾功能恶化，因此需控制水盐平衡。
4.口服碳酸氢钠
碳酸氢钠片可用于缓解呼吸性酸中毒引起的不适症状。呼吸性酸中毒会引起中枢神经系统抑制，出现嗜睡、昏迷等症状，严重时甚至会威胁生命安全。
5.维生素D治疗
通过口服维生素D制剂或接受日光浴来提高体内活性维生素D水平。缺乏活性维生素D会影响肠道对钙的吸收，进而影响骨骼健康。
在治疗肾小管酸中毒的过程中，应密切监测患者的电解质水平及酸碱平衡指标，避免因药物不当引起电解质紊乱或其他不良反应。
2024-01-09 06:22
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
