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气管切开术有哪些并发症
补充说明：气管切开术有哪些并发症
a******W 2021-07-02 16:02
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
气管切开术的并发症可能包括皮下气肿、出血、感染、喉头水肿、呼吸困难等，通常取决于手术操作技术及术后护理。如果这些并发症持续存在或加重，应尽快就医以避免进一步的健康风险。
1.皮下气肿
皮下气肿是由于气体通过破损的气管切口进入皮下组织引起的。主要是因为手术时局部消毒不彻底导致皮肤黏膜损伤，使空气进入皮下组织。气体会积聚在颈部和胸部周围的软组织中，形成明显的鼓包，伴有不同程度的疼痛。
2.出血
出血通常发生在气管切开术后，可能是由于手术过程中血管破裂或术后伤口护理不当导致的。出血可能来自于颈前静脉丛、颈动脉鞘等处的受损血管。出血表现为血液从切口流出，严重时可能导致血容量减少和循环衰竭。
3.感染
感染源于细菌污染或术后伤口管理不当，可能导致伤口周围红肿、疼痛等症状。感染常发生于切口附近，可扩散至深部组织，引起脓毒症或其他全身性感染。
4.喉头水肿
喉头水肿多因患者对麻醉药物过敏或手术操作引起的创伤反应所致。此时会引起喉部黏膜充血、水肿，从而出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。喉头水肿通常发生在声门上区，严重时可能导致窒息。
5.呼吸困难
呼吸困难是因为气道受阻或肺功能下降，导致氧气供应不足，机体为了获取更多氧气而增加呼吸频率和深度。呼吸困难的症状包括胸闷、喘息、咳嗽等，严重时可能出现紫绀。
针对上述并发症，建议进行X线检查、CT扫描以评估皮下气肿和肺部情况；还需要进行纤维支气管镜检查来评估呼吸道状况。治疗措施可能包括氧疗、抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠等，以及必要时的手术干预，如缝合止血或修复受损组织。患者应避免剧烈运动，保持休息，确保充足的水分摄入，促进血液循环，有利于病情恢复。
2024-01-08 16:18
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
