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胆碱酯酶为什么会偏低
补充说明：胆碱酯酶为什么会偏低
a******W 2021-07-05 16:19
胆碱酯酶 有机磷农药中毒 恶性肿瘤 肝硬化 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆碱酯酶偏低可能是由于有机磷农药中毒、恶性肿瘤、肝硬化、甲状腺功能亢进症、神经衰弱等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.有机磷农药中毒
有机磷农药进入机体后抑制乙酰胆碱酯酶活性，导致体内乙酰胆碱蓄积，进而引起M-型胆碱受体兴奋的一系列中毒症状。胆碱酯酶作为催化乙酰胆碱水解的重要酶类，在有机磷农药的作用下活性被抑制。患者可出现瞳孔缩小、肌肉震颤、流涎等症状，严重时甚至会出现呼吸困难。治疗上需立即脱离现场并进行彻底洗消，同时使用阿托品和解磷定等药物进行治疗。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞合成释放出异常增多的胆碱酯酶入血，致使血液中胆碱酯酶水平升高。此外，由于肿瘤组织本身也含有一定量的胆碱酯酶，因此也会对检测结果产生影响。针对恶性肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。例如结肠癌可通过内镜下黏膜剥离术进行治疗，而肺癌则需要通过放射治疗来缓解病情。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝脏受损，导致胆碱酯酶合成减少，从而引起其浓度降低。肝脏是胆碱酯酶的主要合成器官，当其发生病变时，合成能力下降，导致该酶含量减少。对于肝硬化的治疗主要是控制原发病因，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎所致者应抗病毒治疗。患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会导致甲状腺激素水平升高，刺激胆碱酯酶的合成增加。此外，甲状腺激素还可以直接作用于胆碱酯酶基因，促进其表达。甲亢的典型症状包括心悸、体重减轻、多汗等，诊断通常需行血清游离T3、T4测定。患者可遵医嘱口服甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
5.神经衰弱
神经衰弱状态下，中枢神经系统处于持续性的过度兴奋状态，此时胆碱能神经递质的代谢增强，胆碱酯酶的消耗增加，继而导致胆碱酯酶活性降低。患者可能会经历失眠、焦虑、疲劳等症状，可以通过心理咨询或药物治疗改善症状。常用的心理治疗方法有认知行为疗法和心理动力学治疗，药物治疗方面可以遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等药物。
建议定期监测胆碱酯酶水平，以便及时发现异常变化。必要时，可能需要进一步进行肝脏功能测试、甲状腺功能检查等相关检验以评估病情状况。
2024-03-20 08:32
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
