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小肠炎症导致反复出血怎么办
补充说明：小肠炎症导致反复出血怎么办
a******W 2021-07-05 16:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠炎症伴反复出血可通过抗胆碱能药物、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、营养支持治疗、内镜下止血等治疗措施进行处理。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗胆碱能药物
抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱通过竞争性阻断乙酰胆碱受体，减少平滑肌收缩，缓解小肠痉挛引起的疼痛和出血。这类药物可减轻小肠平滑肌过度活动所致的不适及出血。小肠炎症伴反复出血时，需排除恶性肿瘤后才能使用。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑能有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对小肠黏膜的损伤，从而控制出血。PPIs能显著降低胃酸水平，改善小肠炎相关之出血状况。治疗期间应监测大便颜色及生命体征。
3.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁能竞争性地与H2受体相结合，抑制胃酸分泌，减轻胃酸对小肠黏膜的刺激和腐蚀作用。适用于轻至中度的小肠炎伴随的上消化道出血。长期使用需注意潜在副作用。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括口服或静脉给予高蛋白、易吸收的食物，以及必要的维生素和矿物质补充剂，旨在维持患者营养状态。良好的营养状态有助于修复受损的小肠黏膜，促进愈合。对于存在小肠功能障碍者尤为重要。
5.内镜下止血
内镜下止血是在有经验的胃肠病学家指导下进行的一种微创手术，利用内窥镜找到并处理出血点。此方法适合于发现并控制小肠内部出血源。施行前须评估患者凝血功能是否正常。
在治疗小肠炎症引起的反复出血时，需要密切观察患者的病情变化，尤其是大便颜色和生命体征。若出现持续性黑便或贫血迹象，应及时行急诊胃镜检查，以排除上消化道病变。
2024-01-27 16:02
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在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。止血后，出血反复发作，易形成感染，无法彻底康复。
症状起因：1.血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性;败血症(尤其是脑膜炎球菌败血症)、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起变态反应性血管炎;维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬;一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombathenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症(toragepooldieae，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时，血小板粘集能力有缺陷;BeRNArd-Soulier综合征(血小板细胞膜缺乏vonWillebrand因子的受体)时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。3.凝血因子缺乏凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、vonWillebrand因子(vonWillebrand病)以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多)等，均有出血倾向。
常见检查： 心血管造影 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色 热盐水试验 阿司匹林耐量试验
就诊科室：产科、外科、内科
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