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重症肺炎常引起什么中毒
补充说明：重症肺炎常引起什么中毒
2021-07-05 16:27
重症肺炎 中毒 休克 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合征
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
重症肺炎通常会引起循环功能障碍引起的休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、感染性休克以及急性肾损伤等并发症。这些并发症可能导致严重的后果，因此应立即寻求专业医疗帮助。
1.循环功能障碍引起的休克
重症肺炎可导致肺毛细血管通透性增高、肺水肿和肺动脉高压，进而影响心输出量，使回心血量减少，从而引起外周组织供血不足。当有效循环血容量严重不足时，就会出现血压下降甚至休克。对于重症肺炎患者，需要及时进行氧疗以改善缺氧状态，必要时可以考虑使用体外膜式氧合来辅助呼吸。
2.急性呼吸窘迫综合征
重症肺炎会引起肺泡毛细血管膜弥漫性损伤，导致肺水肿和透明膜形成，进一步加重了气体交换障碍，引起急性呼吸窘迫综合征的发生。治疗急性呼吸窘迫综合征通常包括高浓度吸氧、肺体积控制通气以及体外膜式氧合等技术手段的应用。
3.多器官功能障碍综合征
重症肺炎会导致机体免疫反应异常激活，释放大量炎症因子，这些因子对其他器官产生毒性作用，引起多器官功能障碍综合征。治疗多器官功能障碍综合征需采用综合策略，包括控制原发感染源、优化循环支持、提供营养支持以及使用免疫调节剂等方法。
4.感染性休克
重症肺炎可能导致菌血症或脓毒症，进一步发展为感染性休克，此时由于微循环衰竭而出现低血压、代谢紊乱等症状。感染性休克的治疗应首先针对原发病灶进行抗感染治疗，同时还需要维持患者的水电解质平衡和稳定内环境。
5.急性肾损伤
重症肺炎可引起肾前性肾功能不全，如液体复苏不足导致尿量减少，或者因为感染导致肾实质受损，都可能诱发急性肾损伤。治疗急性肾损伤的方法包括限制液体摄入、纠正电解质失衡并使用肾脏替代疗法，如血液净化。
重症肺炎患者应密切监测生命体征变化，建议定期进行胸部X线检查、血常规分析以及电解质水平检测，以便早期发现并处理相关并发症。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
重症肺炎通常会引起循环功能障碍引起的休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、感染性休克以及急性肾损伤等并发症。这些并发症可能导致严重的后果，因此应立即寻求专业医疗帮助。
1.循环功能障碍引起的休克
重症肺炎可导致肺毛细血管通透性增高、肺水肿和肺动脉高压，进而影响心输出量，使回心血量减少，严重时会导致心脏前负荷不足而出现心源性休克。这种休克通常伴有血压下降、皮肤湿冷、尿量减少等症状。对于由循环功能障碍引起的休克，需要及时补充血容量并使用正性肌力药物如去甲肾上腺素进行治疗。
2.急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是由于重症肺炎导致肺泡毛细血管膜损伤，使其通透性增加，液体渗出增多，形成肺水肿和透明膜样物堵塞肺泡，从而引起严重的通气/血流比例失调和换气功能障碍的一种临床综合征。患者会出现顽固性低氧血症、呼吸困难以及胸部X线片显示双肺弥漫性浸润影等典型表现。急性呼吸窘迫综合征的治疗包括体位引流、高流量吸氧、机械通气等非药物治疗方法，以及糖皮质激素、抗凝剂等药物治疗。
3.多器官功能障碍综合征
多器官功能障碍综合征是指在严重感染或创伤后，机体免疫系统受到严重损害，无法有效对抗病原体或其他有害物质，导致多个器官同时发生功能障碍。重症肺炎可能导致全身炎症反应加剧，进一步加重器官损伤，引发多器官功能障碍综合征。常见症状包括意识障碍、持续发热或体温过低、少尿或无尿等。多器官功能障碍综合征的治疗需针对不同器官的功能障碍采取相应措施，如控制感染、维持血液循环稳定等。必要时可能需要使用脏器支持疗法，如血液净化或人工肝支持。
4.感染性休克
感染性休克是由重症肺炎引起的脓毒症伴有多脏器功能衰竭，其发病机制涉及内毒素致组织因子释放、细胞因子风暴、神经内分泌激活等多个方面。这些因素共同作用于机体，导致微循环障碍、心血管功能紊乱和代谢异常，引发休克。典型表现为低血压、心动过速、尿量减少和皮肤苍白。感染性休克的治疗应以抗感染为主，同时辅以补液、血管活性药物和器官支持治疗。常用抗生素包括头孢菌素类、碳青霉烯类等；补液首选晶体溶液，如生理盐水或林格氏液，以恢复血容量。
5.急性肾损伤
重症肺炎会引起肺-肾综合征，即肺部病变直接或间接影响肾脏结构和功能，导致急性肾损伤。这可能是通过神经反射机制、炎症介质的作用以及局部缺血再灌注损伤来实现的。主要症状为尿量减少、尿色改变和水肿。急性肾损伤的治疗需首先去除病因，如纠正电解质失衡、停用可疑药物等。此外，可能需要进行血液净化或肾脏替代疗法。
重症肺炎患者应密切监测生命体征和实验室指标，建议进行胸部CT扫描、血常规、C-反应蛋白水平检测等，以便早期发现并处理并发症。患者应注意休息，保持良好的营养状态，避免吸烟和接触二手烟，以促进肺部康复。
2024-02-23 20:52
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
多发人群：所有人，老年人比较多
典型症状： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
临床检查： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
治疗费用：市三甲医院约5000-10000元
注射用奥美拉唑钠
主要用于：①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。②应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；③亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
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