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多发性脑缺血灶的治疗
补充说明：多发性脑缺血灶的治疗
a******W 2021-07-05 16:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多发性脑缺血灶的治疗可能包括抗凝治疗、降纤治疗、降压治疗、降糖治疗、降脂治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷来抑制血小板活化和聚集，从而防止血液凝固，适用于预防新的脑梗死发生。脑缺血时，由于血管内壁损伤导致血小板黏附和聚集，形成血栓，进一步加重缺血区域的供血不足。抗凝治疗可减少血小板活化，降低血栓形成的概率，改善脑部微循环状态。
2.降纤治疗
降纤治疗旨在通过降低血液中的纤维蛋白原水平，减少血液黏稠度，增加血液循环流畅性，常用药物包括注射用降纤酶、注射用尤瑞克林等。脑缺血的发生与血液流动性的下降有关，此时脑组织处于缺氧状态，容易出现水肿、坏死等情况。降纤治疗能够促进已经形成的微血栓溶解，恢复被阻塞的脑血管，有助于缓解脑缺血的症状。
3.降压治疗
降压治疗通常采用口服降压药如硝苯地平、卡托普利等，目标是将血压控制在正常范围内。高血压会导致脑血管收缩，引起局部缺血缺氧，进而诱发缺血灶。通过降低血压，减轻了对脑血管的损害，有利于保护神经功能。
4.降糖治疗
降糖治疗主要包括饮食疗法、运动疗法及药物治疗，如二甲双胍、胰岛素等，其目的是控制血糖水平，使其维持在正常范围之内。高血糖状态下，葡萄糖透过受损的血-脑脊液屏障进入脑细胞，使脑细胞水肿、变性和坏死，引发缺血灶。通过有效地控制血糖，可以减缓病情的发展速度，防止新病灶的产生。
5.降脂治疗
降脂治疗主要是通过服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等来降低血脂水平。高脂血症易导致动脉粥样硬化斑块形成，进而影响脑部血液循环。降脂治疗有助于稳定斑块并改善脑部供血状况，减少缺血事件的发生。
患者应定期监测血糖、血脂、血压等指标，以便及时发现异常并采取相应措施。同时建议均衡饮食，避免高盐、高脂肪食物，保持规律的体力活动，有助于改善病情。
2024-01-12 23:53
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
