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大小便失禁是什么原因
补充说明：大小便失禁是什么原因
a******W 2021-07-05 16:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大小便失禁可能是由脑血管病变、脑梗死、多发性硬化症、帕金森病、阿尔茨海默病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑血管病变
脑血管病变导致局部血液循环障碍，影响大脑正常功能，当病变累及运动皮层时，会导致大小便控制中枢受损，进而引起大小便失禁。患者可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物进行治疗。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死。如果梗死发生在支配膀胱和肛门肌肉的神经区域，则可能导致大小便失禁。对于急性期的脑梗死患者，建议遵照医生的意见进行溶栓治疗，如静脉注射rt-PA或动脉内注射尿激酶。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，其特征为时间多发、空间多灶性的神经髓鞘脱失，常伴随不同程度的功能障碍，包括大小便失禁。患者可以遵照医生指导服用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂来缓解病情。
4.帕金森病
帕金森病是一种慢性进展性神经系统变性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，纹状体多巴胺含量显著减少，临床上以肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势平衡障碍为主要表现，晚期可能出现大小便失禁的情况。患者可在医师指导下口服左旋多巴片、盐酸苯海索片等药物进行治疗。
5.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。随着疾病的进展，可能会出现认知和行为障碍，严重时可能会影响自主生活能力，包括大小便失禁。针对阿尔茨海默病患者的治疗通常需要综合考虑多种因素，例如遵从医生的处方，定期服用美金刚、多奈哌齐等改善认知功能的药物。
日常生活中应保持规律的大便习惯，避免便秘或腹泻，以减少对排尿控制的影响。建议进行头颅MRI、脊柱MRI以及膀胱功能评估等检查，以便全面了解病情并制定适当的管理策略。
2024-02-07 22:41
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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