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急性失血性贫血血常规的表现
补充说明：急性失血性贫血血常规的表现
a******W 2021-07-05 16:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性失血性贫血血常规表现为红细胞计数减低、血红蛋白浓度降低、红细胞压积减少、平均红细胞体积下降、血小板计数正常或增高，这些症状提示急性失血，需要紧急医疗干预。
1.红细胞计数减低
失血导致血液容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而影响造血干细胞功能和铁代谢，造成骨髓造血功能代偿性减低。红细胞计数减低通常首先表现为外周血液中红细胞数量低于正常范围，这可能是由于各种原因引起的贫血所致。
2.血红蛋白浓度降低
当人体因急性失血而出现贫血时，会使得血液中的血红蛋白含量随之减少。这是由于红细胞数量减少后，携带氧气的能力下降，从而导致血液中的血红蛋白浓度降低。血红蛋白浓度降低可能导致组织供氧不足，引起呼吸困难、心悸等症状。
3.红细胞压积减少
失血性贫血会导致血液总量减少，为了维持正常的血压，心脏需要更努力地收缩以将血液泵出，因此心肌耗氧量增加。同时，由于血液总量减少，每次循环回流到肺部的血液也相应减少，肺部的工作效率下降，需要更频繁地收缩来吸入更多的空气，因此心率加快。失血性贫血时，由于红细胞数量减少，单位容积内的红细胞密度也会降低，从而导致红细胞压积减少。
4.平均红细胞体积下降
失血性贫血时，骨髓造血功能受到抑制，不能及时补充丢失的红细胞，导致红细胞数量减少。同时，由于缺铁等原因，新生的红细胞体积偏小，进一步降低了平均红细胞体积。平均红细胞体积下降可能反映骨髓造血功能受损的情况，有助于诊断失血性贫血的原因。
5.血小板计数正常或增高
虽然失血性贫血是由于红细胞减少导致的贫血，但失血本身可能会刺激巨核细胞增生，使血小板产生增多，以促进止血过程。血小板计数正常或增高表明出血过程中机体的凝血功能基本正常，未出现明显的凝血障碍。
针对急性失血性贫血，建议进行全血细胞计数、网织红细胞计数以及铁蛋白水平检测等血液学检查。治疗措施包括输血治疗，对于失血严重者可遵医嘱使用浓缩红细胞悬液进行快速补液。患者平时应注意避免剧烈运动，以免加重出血症状，保持均衡饮食，确保摄入足够的铁质和其他必需营养素。
2024-04-17 18:50
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急性失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂，或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失，不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血，其发生初期贮铁并不减少。
