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肝外胆管结石是怎么形成的
补充说明：肝外胆管结石是怎么形成的
a******W 2021-07-05 16:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝外胆管结石的形成可能与胆汁淤积、胆道狭窄、寄生虫感染、胆管炎以及胆道功能紊乱等病因有关。由于胆管结石可能导致严重的并发症，建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.胆汁淤积
当胆汁分泌过多或排泄不畅时，会导致胆汁在胆管内积聚，形成胆汁淤积。胆汁淤积可能导致胆盐浓度升高，促进胆固醇结晶形成，进而导致结石形成。对于胆汁淤积引起的肝外胆管结石，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.胆道狭窄
由于先天性发育异常或者后天因素如炎症、肿瘤等引起胆道狭窄，导致胆汁流动受阻，从而容易形成胆石。针对胆道狭窄所致的肝外胆管结石，手术切除病变部位是主要治疗方法，例如经皮经肝胆管穿刺引流术、经皮经肝胆管造影术等。
3.寄生虫感染
寄生虫感染可能堵塞胆管，阻碍胆汁排出，增加胆汁中的钙和磷含量，有利于结石形成。抗寄生虫药物可用于治疗寄生虫感染，如阿苯达唑片、吡喹酮片等。
4.胆管炎
胆管炎会引起局部黏膜充血水肿和渗出，如果病情进一步发展，可能会出现纤维化的情况，甚至会出现疤痕组织增生而影响到胆汁的正常排泄，久而久之就会形成胆管结石。患者可遵照医生的意见用头孢曲松钠注射液、注射用亚胺培南西司他丁钠等抗生素类药物控制感染，以免加重病情。
5.胆道功能紊乱
胆道功能紊乱会影响胆汁的正常排泄，导致胆汁滞留，胆汁成分改变，促使胆石形成。调节饮食结构，减少高脂肪食物摄入，有助于改善胆道功能紊乱的症状，必要时需及时就医接受针对性治疗。
建议定期进行腹部超声检查以监测肝外胆管结石的变化情况。日常生活中注意保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，同时还要注意个人卫生，饭前便后勤洗手，能够预防寄生虫感染。
2024-01-26 02:21
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
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