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哮喘为什么会引起奇脉
补充说明：哮喘为什么会引起奇脉
a******W 2021-07-06 10:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘发作时，由于支气管平滑肌痉挛导致气道狭窄，影响气体交换，肺部残余分流增加，血液从肺动脉返回右心室减少，从而出现奇脉的现象。此时需要尽快就医以控制哮喘发作并评估肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄及左心室收缩功能障碍等病因。
1.支气管平滑肌痉挛
支气管平滑肌痉挛导致气道阻力增加，影响气体交换，进而影响血液中的氧气含量。当机体处于缺氧状态时，为满足身体对氧气的需求，心脏会通过增大心跳频率和射血量来提高血液循环效率。支气管舒张剂如沙丁胺醇可以缓解支气管平滑肌痉挛，减轻呼吸困难的症状，从而改善奇脉现象。
2.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺血管阻力增加，右心室后负荷加重，为了维持足够的体循环血流量，右心室需要更强地收缩，这可能导致右心室壁增厚、心腔缩小，因此出现奇脉的现象。肺动脉高压患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、利伐沙班片等，以预防血栓形成，减少肺动脉高压的发生和发展。
3.肺栓塞
肺栓塞是指血流中固体物质如血栓阻塞肺动脉及其分支，使肺循环发生障碍的一种病理生理过程。由于肺栓塞导致肺部血管堵塞，影响了血液回流到右心房，使得右心室的工作负荷增加，需要更加强烈地收缩才能将血液泵出，所以会出现奇脉的情况。对于急性大面积肺栓塞，可遵医嘱选择溶栓治疗的方式进行处理，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄会引起肺动脉压升高，导致右心室收缩时需要更大的力量克服阻力，此时右心室会代偿性地增强收缩力以保证足够的血流量。这种代偿性的右心室收缩力增强会导致心脏前负荷增加，进而引起奇脉。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊治疗，定期复查即可；重度者则需考虑经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、经皮导管介入肺动脉瓣置换术等手术方式解除瓣膜狭窄。
5.左心室收缩功能障碍
左心室收缩功能障碍会影响心脏向主动脉射血的能力，导致心脏每次收缩时无法完全排出血液，从而使心脏需要更多的收缩力量来补偿这种情况。这增加了心脏的后负荷，导致右心室也需要更强的收缩力来对抗这个负荷，从而出现奇脉的现象。针对左心室收缩功能障碍，可通过运动康复训练来改善心肌功能，例如有氧运动、力量训练等。
建议关注哮喘患者的病情变化，特别是是否存在呼吸困难加剧或其他心血管系统异常表现。推荐进行胸部X光、肺功能测试以及持续的心电图监测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-15 06:00
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。 哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。 《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。 根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
