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导致恶性贫血的直接原因
补充说明：导致恶性贫血的直接原因
a******W 2021-07-06 10:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
导致恶性贫血的直接原因可能是维生素B12吸收障碍、内因子缺乏、胃酸缺乏、萎缩性胃炎、长期使用质子泵抑制剂等，这些因素都可能导致维生素B12吸收或利用障碍。由于恶性贫血是一种严重的血液疾病，建议患者及时就医以接受专业治疗。
1.维生素B12吸收障碍
维生素B12是一种水溶性维生素，在小肠下端被吸收。当吸收障碍时，会导致其在体内积累不足，从而引起恶性贫血。可通过口服维生素B12补充剂或注射维生素B12来改善吸收。
2.内因子缺乏
内因子是在十二指肠黏膜细胞中合成的一种糖蛋白，能与回肠上皮刷状缘上的特殊受体结合并将其运送到回肠绒毛顶端，促进维生素B12的吸收。内因子缺乏会影响维生素B12的吸收，进而影响红细胞的正常发育和成熟，导致巨幼细胞性贫血的发生。患者可遵医嘱通过服用含有叶酸、维生素B12等营养素的复合维生素片进行治疗。
3.胃酸缺乏
胃酸能够帮助活化食物中的维生素B12，使其更容易被小肠吸收。胃酸缺乏降低了维生素B12的活性，导致其无法被有效地吸收利用，从而引起恶性贫血。可以考虑遵照医生的意见用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁等药物减少胃酸分泌，提高维生素B12的吸收率。
4.萎缩性胃炎
萎缩性胃炎患者的胃黏膜发生炎症反应，可能导致维生素B12吸收不良，因为这种维生素通常在胃中被释放出来并与蛋白质结合形成复合物以便于肠道吸收。针对萎缩性胃炎的治疗可能包括抗生素治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等，以消除感染因素；同时也可以给予胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等，缓解症状。
5.长期使用质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等能有效抑制胃酸分泌，长期使用会使胃酸水平下降，影响维生素B12的活化和吸收。若停药后仍然存在消化道不适症状，则需要及时就医咨询医师更换其他抑酸药物，比如H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁等。
恶性贫血患者应保持良好的饮食习惯，均衡摄入富含维生素B12的食物，如肉类、鱼类以及蛋类。必要时，建议定期进行血常规、大便常规以及维生素B12水平检测，监测病情变化。
2024-02-09 13:19
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恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，在我国比较少见，病因常由妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药(具有拮抗二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合成发生障碍的药，如乙氨嘧啶、甲氨蝶呤)所致。
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