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白细胞减少是什么原因引起的
补充说明：白细胞减少是什么原因引起的
a******W 2021-07-06 10:50
白细胞减少 造血功能障碍 白细胞减少症 自身免疫性疾病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞减少可能是由感染、药物副作用、骨髓造血功能障碍、遗传性白细胞减少症或自身免疫性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染
当机体受到细菌、病毒等病原体侵袭时，为抵御这些入侵者，身体会产生炎症反应。这会导致部分白细胞被招募到感染部位，从而导致血液中的白细胞数量短暂下降。例如，巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用环磷酰胺进行化疗，以抑制B淋巴细胞异常增殖。
2.药物副作用
某些药物如解热镇痛药、抗生素等，可能影响白细胞的产生和存活时间，导致其数量减少。针对特定药物引起的白细胞减少，应咨询医生是否需要调整用药方案或者更换其他替代药品。
3.骨髓造血功能障碍
骨髓是生产所有类型血细胞的地方，如果骨髓出现功能性问题，就会影响白细胞的生成。这可能是由于多种原因造成的，包括感染、辐射暴露或其他潜在的健康问题。可以考虑遵照医生意见进行维生素B12缺乏症的补充治疗，如口服甲钴胺片、多维元素片(29)等。
4.遗传性白细胞减少症
遗传性白细胞减少症是一种先天性的血液疾病，由基因突变引起，导致白细胞计数持续低于正常范围。对于遗传性白细胞减少症，通常建议定期监测白细胞计数以及其他相关指标，以便及时发现并处理任何异常情况。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的组织和器官，包括血液中的白细胞。这可能导致白细胞数量下降。若确诊为系统性红斑狼疮，可在医生指导下服用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
需要注意的是，在诊断白细胞减少的原因后，应避免不必要的手术或创伤，以免加重病情。此外，建议进行全血细胞计数、血小板计数以及中性粒细胞绝对值检测，以评估病情严重程度。
2024-01-10 08:33
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
