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产后直肠瘘的原因
补充说明：产后直肠瘘的原因
a******W 2021-07-06 10:51
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产后直肠瘘可能由外伤性损伤、难产、胎头吸引术、剖宫产术后感染、肛门括约肌功能不全等引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.外伤性损伤
外伤性损伤包括分娩过程中对直肠造成的直接创伤或间接压力，导致直肠壁受损，可能导致直肠与周围组织之间的通道形成。外伤性损伤引起的直肠瘘可能需要手术修复。
2.难产
难产时，胎儿头部压迫盆腔和骶尾部区域，增加直肠周围的压力，可能导致直肠壁缺血、坏死和穿孔。难产所致直肠瘘通常需行经肛门括约肌切除术等手术进行治疗。
3.胎头吸引术
使用胎头吸引器助产时，会对产妇的肛门部位产生一定的压力，从而引起局部软组织出现挫裂伤的情况发生。如果挫裂伤的程度比较严重，则会导致局部皮肤以及黏膜下层受到损伤，进而诱发炎症反应的发生，使局部毛细血管通透性增强，血液外渗，还会刺激局部的纤维结缔组织增生，当炎症向深部发展时，就会累及到肛提肌和盆底肌肉，最终形成窦道或者瘘管。对于胎头吸引术引起的直肠瘘，患者可在医生指导下通过高锰酸钾溶液坐浴的方式缓解不适症状。
4.剖宫产术后感染
剖宫产术后感染是指手术后切口或腹腔内细菌滋生引起的炎症反应，炎症可能会蔓延至直肠，导致直肠与周围组织之间的通道形成。剖宫产术后感染引起的直肠瘘可能需要抗生素治疗，如青霉素类抗生素或头孢菌素类抗生素。
5.肛门括约肌功能不全
肛门括约肌功能不全是由于先天发育异常或后天因素导致肛门括约肌失去正常张力和收缩能力，无法有效阻止肠道内容物从肛门漏出，易发生直肠脱垂和直肠前突，进而增加直肠瘘的风险。针对肛门括约肌功能不全，可采用生物反馈疗法、电刺激疗法等非手术治疗方法来改善括约肌功能。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可行直肠镜检查、超声波检查等进一步评估。饮食方面宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，以免加重排便时对瘘管的刺激。
2024-02-09 11:48
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肠瘘(fistulaofintestine)是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。
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