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小孩阴囊肿大疼痛是怎么回事
补充说明：小孩阴囊肿大疼痛是怎么回事
a******W 2021-07-06 10:50
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
小孩阴囊肿大疼痛可能是鞘膜积液、附睾炎、精索静脉曲张、急性附睾-睾丸炎、睾丸扭转等疾病的表现，这些疾病可能引起阴囊内液体积聚或组织炎症。由于不同病因的治疗方法和预后情况各异，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.鞘膜积液
鞘膜积液是指鞘膜腔内液体分泌增多或者回吸收减少，导致鞘膜腔内液体积聚过多而形成囊性包块。当积液量较多时，会对周围组织产生压迫和刺激，引起阴囊肿大和疼痛。轻度的鞘膜积液可通过穿戴弹性内衣进行缓解，重度则需手术治疗如鞘膜翻转术。
2.附睾炎
附睾炎通常由细菌感染引起，附睾受炎症刺激发生充血、水肿等病理变化，进而出现阴囊肿大的现象。由于局部存在炎症反应，所以会引起疼痛的症状。患者可遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。
3.精索静脉曲张
精索静脉曲张是由于精索内的静脉丛异常扩张、迂曲所引起的病变，此时会导致血液回流不畅，使血管内压力升高，从而诱发阴囊部位出现肿胀以及疼痛的情况。对于精索静脉曲张的患者而言，可以在医生指导下服用迈之灵片、七叶皂苷钠片等药物进行调理，其具有促进血液循环的作用，有利于减轻不适症状。
4.急性附睾-睾丸炎
急性附睾-睾丸炎是由病原体感染引起的附睾与睾丸的急性炎症，炎症因子刺激下，可能导致患侧阴囊明显肿大并伴有疼痛感。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，同时配合使用敏感的抗菌药物进行抗感染治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、罗红霉素分散片等。
5.睾丸扭转
睾丸扭转多为突然发作，左侧比右侧更常见，可能与遗传因素有关。发病后，由于精索动脉供血不足，可能会导致睾丸缺血坏死，表现为突发性的阴囊剧烈绞痛，还可伴随恶心呕吐等症状。确诊后需要及时进行手术治疗，以免影响生殖功能。常用手术方式包括开放手术和微创手术两种类型，前者主要包括传统的睾丸复位固定术，后者主要有腹腔镜下高位隐睾切除术。
建议患儿避免剧烈运动，以减少阴囊区域的压力，穿着宽松舒适的内裤也有助于改善症状。若疼痛持续不缓解，应尽快就医以便进行超声波检查以确定具体原因。
2024-02-18 19:54
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阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物（腹水、内脏）等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。 阴囊壁或鞘膜、睾丸、附睾和精索等阴囊内含物，因急、慢性炎症、寄生虫侵入、本身器质性改变，肿瘤等均可使阴囊出现病理性肿胀，或炎性渗出增加，出现水肿积液。若出生后腹膜鞘状突不闭合或未完全闭合，则腹腔内容物可麻阴囊。临床上经询问病史和局部触诊、透光试验等物理检查可确定阴囊肿大的部位和性质，作出正确的诊断。
症状起因：病因分类按照引起阴囊肿大的病变可分为三大类：（一）阴囊壁病变如明囊壁水肿、阴囊壁血肿、丝虫病后阴囊壁象皮肿、丹毒、皮肤坏疽、蜂窝组织炎、尿外渗、阴囊壁良性肿瘤（皮脂瘤、血管瘤X阴囊壁恶性肿瘤。（二）阴囊内含物的病变1.鞘膜鞘膜积液、鞘膜积血、鞘膜积脓。鞘膜积乳糜。2．附睾急、慢性附睾炎、附睾结核、附睾血丝虫、绝育术后附事淤滞、精液囊肿。3．睾丸睾丸炎症、睾丸结核、睾丸梅毒。睾丸肿瘤。4．精索精索炎、精索鞘膜积液、精索静脉曲张、精索扭转、精索鞘膜囊肿、精索血丝虫结节、精索血肿、绝育术后输精管痛性结节、绝育术后精子肉芽肿。（三）腹腔内容物进入阴囊如腹水或腹股沟斜疝疝内容物（小肠、膀胱、大网膜等）进入阴囊。机理阴囊是腹壁的延续，其结构层次与前壁各层相符，各层组织极为疏松而富有弹性，组织间隙可以容纳较多的液体，因此阴囊在炎症水肿等情况下可明显增大。阴囊壁与内容物之间有两层鞘膜，贴在阴囊壁上的称鞘膜壁层，贴在睾丸、附睾上的称鞘膜脏层，二层之间为鞘膜腔，时含有少量浆液。当鞘膜发生病变而分泌大量液体或出血时，因壁层鞘膜有很大的弹性，可使鞘膜腔内容纳大量液体，而表现为阴囊极度肿大。睾丸鞘膜起源于胚胎时的腹膜鞘状突，当睾丸下降到阴囊后，突与腹膜腔相通的部分闭合而成鞘状韧带。如果出生后腹膜鞘状突不闭合或闭合不完全，仍与腹腔相通，则当腹腔积液时，腹水可流入阴囊。腹内含物如小肠、膀胱、大网膜也可受腹内压的作用疝入阴囊，使阴囊肿大。由阴囊肉膜形成的阴囊纵隔将阴囊分为左右两个囊腔，如果阴囊内容物伯睾丸一附睾等）病变不侵及阴囊壁，则病变可局限在一侧，表现为阴囊单侧肿大；而当阴囊内发生病变或有全身性水肿时，常使整个阴囊肿大。
就诊科室：男科、生殖健康
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