发病时间：不清楚
低钾血症为什么引起代谢性碱中毒
补充说明：低钾血症为什么引起代谢性碱中毒
a******W 2021-07-07 10:44
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾血症引发的代谢性碱中毒可能与肾小管泌氢功能障碍、醛固酮增多、利尿剂使用、长期禁食或严重腹泻等有关，这些因素导致体内钾离子浓度降低，影响酸碱平衡调节。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能出现障碍时，肾脏无法有效地排出氢离子，导致氢离子潴留，进而影响酸碱平衡。这会导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，从而引发代谢性碱中毒。患者可以遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。
2.醛固酮增多
醛固酮是一种调节体内电解质平衡的激素，其增多会导致钠离子重吸收增加和钾离子排泄增加，进而引起高钠低钾血症。高钠状态使细胞外液容量扩张，刺激肾素-血管紧张素系统，进一步促进醛固酮分泌，形成恶性循环。患者可遵照医生的意见口服螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗。
3.利尿剂使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的液体量，但同时也会影响电解质平衡，导致钾离子随着尿液一起排出体外。这使得细胞内外的钾离子分布失衡，引发低钾血症。患者应减少或停止使用利尿剂，并调整饮食习惯，限制含嘌呤食物摄入量，以减轻不适症状。
4.长期禁食
长期禁食会导致身体消耗自身的储备能量，包括肌肉组织中的糖原，这些过程会产生乳酸和丙酮酸等有机酸，这些有机酸会被肝脏转化为乙酰CoA并进入三羧酸循环，产生CO2和H2O，从而使血液pH值上升。建议适量补充富含碳水化合物的食物，如米饭、面条等，有助于维持正常的生理活动和电解质平衡。
5.严重腹泻
严重腹泻会引起大量的消化液丢失，其中包括钠和钾离子。由于钠离子主要存在于细胞外液中，因此在腹泻过程中，钠离子会随着消化液一起流失，导致细胞外液渗透压下降。为了保持细胞内外的渗透压平衡，细胞会通过主动运输的方式将钾离子从细胞内转移到细胞外，从而导致低钾血症的发生。患者需要及时补充电解质溶液，例如口服补液盐或者静脉注射相应的电解质溶液，以纠正水电解质紊乱。
针对低钾血症引起的代谢性碱中毒，应注意电解质监测以及定期复查，以便及时发现并处理异常情况。必要时，可在医师指导下服用枸橼酸钾颗粒、门冬氨酸钾镁片等药物改善病情。
2024-02-06 00:50
举报相关问题
向医生提问
血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
