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门静脉高压症引起腹水的原因
补充说明：门静脉高压症引起腹水的原因
a******W 2021-07-07 10:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
门静脉高压症引起腹水可能是由肝炎病毒感染、酒精性肝硬化、血吸虫病肝硬化、非酒精性脂肪性肝病肝硬化、遗传性出血性毛细血管扩张症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒持续感染导致肝脏炎症、坏死和纤维化，进而影响肝窦和中央静脉的结构和功能，增加门静脉压力。这会导致液体从肠道和体腔积聚到腹膜腔。抗病毒药物如拉米夫定和恩替卡韦可用于控制乙肝病毒感染，减少门脉高压。
2.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝细胞损伤和瘢痕形成，使门静脉血流受阻，门静脉高压增高，从而引起腹水。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，同时可以遵医嘱使用美托洛尔等β受体拮抗剂来降低心率，改善心脏功能。
3.血吸虫病肝硬化
血吸虫寄生虫产生的代谢产物和毒素可引起肝脏免疫反应和炎症，进一步损害肝细胞并促进纤维化，导致门静脉高压。吡喹酮是主要的抗血吸虫药物，通过破坏血吸虫虫体的神经系统而杀死成虫和幼虫。
4.非酒精性脂肪性肝病肝硬化
肝脏内脂肪沉积导致肝细胞损伤和炎症，久而久之会引起肝纤维化和肝硬化，此时由于肝窦受损，会导致门静脉高压。患者可通过运动疗法和饮食疗法进行缓解，比如每天快走45分钟或者慢跑30分钟，再配合低脂饮食，有助于减轻体重和肝脏负担。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的血管病变疾病，当累及胃肠道时，会导致消化道反复出血，血液回流入门静脉系统，进一步加重门静脉高压。患者可在医生指导下服用垂体后叶素进行止血治疗，必要时也可行经颈静脉肝内门体分流术。
针对门静脉高压症引起的腹水，建议定期监测血小板计数、凝血酶原时间以及腹部超声检查以评估病情变化。此外，应避免食用高盐食物，以免加重水肿。
2024-03-06 17:43
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。
