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肉芽肿性血管炎治疗周期
补充说明：肉芽肿性血管炎治疗周期
a******W 2021-07-07 10:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肉芽肿性血管炎的治疗周期因人而异，通常需要在医生指导下使用环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲泼尼龙、环孢素或他克莫司等免疫抑制药物进行治疗。
1.环磷酰胺
环磷酰胺通过口服或静脉注射给药，通常为每周一次，每次剂量依医嘱而定。此药物具有免疫抑制作用，能减少自身抗体产生及淋巴细胞增殖，从而减轻系统性肉芽肿性血管炎的症状。
2.硫唑嘌呤
硫唑嘌呤主要通过口服给药，起始剂量由医师根据患者体重调整，逐渐增加至目标剂量。该药物可稳定溶酶体膜，降低巨噬细胞活性，对肉芽肿性炎症有一定的控制作用。
3.甲泼尼龙
甲泼尼龙通常采用静脉注射或口服方式给予大剂量，具体疗程和剂量由医生根据病情需要调整。甲泼尼龙是一种强效的皮质类固醇，能够迅速抑制免疫反应，缓解肉芽肿性血管炎引起的多种临床表现。
4.环孢素
环孢素一般通过口服给药，每日分次服用，需监测血药浓度并调整剂量。环孢素能选择性地抑制T淋巴细胞介导的细胞免疫应答，有助于控制肉芽肿性血管炎的进展。
5.他克莫司
他克莫司主要通过口服给药，起始剂量较低，随后根据血液浓度调整至目标范围。他克莫司也是一种免疫抑制剂，能够阻断T细胞活化，因此可用于治疗肉芽肿性血管炎。
除了上述治疗措施外，患者还应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，以促进疾病的恢复。
2024-01-12 10:26
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肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。2、变态反应或自身免疫在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。3、细菌病毒感染学说新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
就诊科室：普外科
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
注射用重组人干扰素γ
本品批准用于治疗类风湿性关节炎。有临床结果表明治疗骨髓增生异常综合症，异位性皮炎和尖锐湿疣有效。美国FDA批准用于治疗转移性肾癌，创伤，异位性皮炎和肉芽肿。日本批准用于治疗肾细胞癌和蕈样真菌病。欧洲批准用于治疗类风湿性关节炎。
注射用重组人干扰素α2a
1 病毒性疾病:伴有HBV-DNA、DNA多聚酶阳性或HBeAg阳性等病毒复制标志的成年慢性活动性乙型肝炎病人、伴有HCV抗体阳性和谷丙转氨酶(ALT)增高，但不伴有肝功能代偿失调(Child分类A)的成年急慢性丙型肝炎病人、尖锐湿疣、带状疱疹、小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、丁型肝炎等。2 肿瘤:毛状细胞白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉瘤、肾癌、喉乳头状瘤、黑色素瘤、蕈样肉芽肿、膀胱癌、基底细胞癌等。
