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阑尾周围脓肿为什么会有腹水
补充说明：阑尾周围脓肿为什么会有腹水
a******W 2021-07-07 10:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
阑尾周围脓肿引起腹水可能与阑尾周围粘连、腹膜炎、胃肠道穿孔、结核性腹膜炎、肝硬化等病因有关。这些疾病可能导致炎症渗出或腹腔内液体积聚，从而形成腹水。腹水是严重的临床情况，需要紧急处理，患者应尽快就医以确定腹水的原因并接受适当治疗。
1.阑尾周围粘连
阑尾周围粘连是指阑尾和周围组织发生炎症反应后形成的纤维化病变，导致局部血液循环受阻，液体积聚形成腹水。对于阑尾周围粘连引起的腹水，可考虑使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
2.腹膜炎
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，当炎症累及到腹膜时，会导致毛细血管通透性增加，血浆外渗至腹腔内，从而引起腹水。患者可在医生指导下通过静脉注射方式给予营养支持治疗，如脂肪乳注射液、人血白蛋白注射液等。
3.胃肠道穿孔
胃肠道穿孔是由于胃壁或小肠壁出现破裂，胃肠内容物流入腹腔而引发的急性腹膜炎。穿孔处存在开放通道，使得消化道内的液体流入腹腔，形成腹水。手术切除病变部位是解决胃肠道穿孔的主要方法，例如开腹探查术、腹腔镜下穿孔修补术等。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫系统对病原体产生免疫应答，导致炎症细胞浸润和腹膜增厚，进而影响腹膜的通透性和淋巴回流，引起腹水的产生。患者需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能受损，无法正常发挥其解毒、分泌胆汁等功能，导致体内蛋白质合成减少，同时门脉高压使血液回流受阻，从而使液体从肝脏漏出进入腹腔形成腹水。患者可以遵照医生的意见口服恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，延缓病情进展。
针对阑尾周围脓肿伴随腹水的情况，建议密切监测腹部状况，定期复查超声波检查以评估腹水的变化。必要时，还可进行腹水常规和生化检查以及影像学检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-02-03 09:24
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阑尾周围脓肿是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果，由于粘连过多，手术操作难而阑尾不易切除，且有破坏腹腔防御功能而使炎症扩散，传统意义上多行保守治疗或脓肿引流，但单纯在西医抗炎治疗下症状可缓解，需时间较长，轻者常有持续性后遗症和疾病，重者可有脓肿破溃引起全腹膜炎、腹膜残余脓肿，化脓性门静脉炎等严重并发症。 急性阑尾脓肿是急性阑尾炎的主要并发症之一，急性阑尾炎未及时治疗，阑尾有渗出、坏死、穿孔时，网膜与附近肠管会趋向阑尾形成包围，胀肿并不是一个腔隙的积脓，常是一个炎性团块的网膜和小肠，患者多寒战、高热、白细胞计数升高、右下腹可触及一包块，边界不清，压痛明显状，与周围组织粘连。
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