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巨幼细胞性贫血原因
补充说明：巨幼细胞性贫血原因
a******W 2021-07-07 10:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可能是由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、内因子缺乏、DNA合成障碍、骨髓造血功能受损等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.叶酸缺乏
叶酸是红细胞生长发育所必需的一种物质，其缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞的成熟和分裂，从而引起巨幼细胞性贫血。补充叶酸制剂如叶酸片、多维元素片(29)等可以纠正叶酸缺乏状态，改善贫血。
2.维生素B12缺乏
维生素B12参与红细胞的DNA合成，促进血红蛋白的合成。其缺乏导致DNA合成减少，进而影响红细胞的生成，出现巨幼细胞性贫血。维生素B12通过口服或注射给药进行补充，例如维生素B12片、维生素B12注射液等。
3.内因子缺乏
内因子是一种由壁细胞分泌的蛋白质，主要作用是帮助机体吸收维生素B12。内因子缺乏会影响维生素B12的吸收，导致其在体内的浓度降低，进而影响红细胞的正常发育和成熟。可通过检测血液中的维生素B12水平来诊断内因子缺乏症，并指导治疗。患者可遵医嘱使用甲钴胺胶囊、维生素B12片等药物进行治疗。
4.DNA合成障碍
DNA合成障碍阻碍了红细胞的增殖过程，使得它们无法正常分裂并形成成熟的血细胞，从而导致巨幼细胞性贫血的发生。针对DNA合成障碍的治疗方法包括使用核苷酸类似物，如拉米夫定、恩替卡韦等，以促进DNA合成。
5.骨髓造血功能受损
骨髓造血功能受损可能导致红系祖细胞增生受到抑制，进而影响红细胞的生成，引起巨幼细胞性贫血。可以通过骨髓活检来评估骨髓造血功能，进一步确定治疗方案。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、阿糖胞苷等化疗药物进行治疗。
建议定期监测血常规和血生化指标，以便及时发现和处理可能存在的营养素缺乏。必要时，还可进行骨髓穿刺和活检等检查，以排除其他潜在的造血系统疾病。
2024-02-08 18:18
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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