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慢性血源性骨髓炎的治疗
补充说明：慢性血源性骨髓炎的治疗
a******W 2021-07-07 10:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性血源性骨髓炎的治疗可以考虑抗生素治疗、引流术、开窗术、死腔清理和骨移植等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射方式进行，选择针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，如青霉素、头孢类药物，疗程一般为4-6周。此措施针对慢性血源性骨髓炎的感染状况，可有效抑制或杀灭致病菌，控制炎症发展。
2.引流术
引流术是在局部麻醉下进行的小手术，在受影响区域切开皮肤并插入引流管至脓肿处，持续引流出积液直至无异常分泌物为止。该措施旨在移除患处内的坏死组织及渗出液体，减少压力和缓解疼痛；对于存在窦道者尤为重要。
3.开窗术
开窗术是传统的骨髓炎治疗方法之一，通过切除一小部分病变骨骼周围软组织来改善血液循环和降低压力。此方法有助于促进新骨形成、加速愈合过程，并减少复发风险；适用于局限性且有死腔存在的病例。
4.死腔清理
死腔清理是指清除被破坏组织及其腐败产物的过程，包括外科清创、去除坏死组织以及使用抗菌药物预防感染。此措施目的是消除死腔内细菌生长环境，防止进一步感染扩散；对慢性血源性骨髓炎管理至关重要。
5.骨移植
骨移植涉及将自身或其他来源的健康骨骼植入受损区域以替代不健康的骨骼，可能采用大块骨移植或颗粒状骨填充方式。骨移植能够提供结构性支持、恢复功能性和美学完整性，并帮助患者恢复正常活动水平；适合于修复因长期感染导致严重骨缺损的情况。
慢性血源性骨髓炎患者应避免剧烈运动，以免加重病情，同时注意休息，保证充足睡眠，有利于机体康复。
2024-02-29 23:45
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慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染，但金黄色葡萄球菌仍是主要的病原体。此外，革兰阴性杆菌也占很大比例，Gentry于1990年在一篇题为“骨髓炎的抗生素治疗”中指出50%的慢性骨髓炎患者其致病菌为革兰阳性杆菌。由骶部褥疮引起者多为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及奇异变形杆菌等多种细菌引起的混合感染，在人工关节置换或其他异物存留引起的慢性骨髓炎者，其致病菌多为阴性凝固酶葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus)，近年来真菌引起者也屡有报道。
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