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室性心动过速时如何救治
补充说明：室性心动过速时如何救治
a******W 2021-07-07 10:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
室性心动过速可以通过心电图监测、异丙肾上腺素注射、利多卡因静脉注射、阿托品口服、地高辛口服等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.心电图监测
通过连接电极记录心脏电信号，通常在医院急诊科实时监测患者的心律变化。心电图能够显示室性心动过速特征，协助诊断并评估病情严重程度及对药物反应。
2.异丙肾上腺素注射
异丙肾上腺素是一种β-受体激动剂，通过增加心肌收缩力和加快传导速度来改善心率，通常作为抢救用药，在有资质人员监督下快速静脉注射。异丙肾上腺素能增强窦房结起搏功能、缩短心室不应期及有效不应期、提高心室自律性、减慢房室传导从而降低室颤阈值；同时也能扩张冠状动脉、增加心肌供血量。上述作用机制有助于终止室性心动过速发作。
3.利多卡因静脉注射
利多卡因是一种广谱抗心律失常药，可通过阻断钠通道而减少异常脉冲形成和传播，一般采用静脉滴注方式给予。利多卡因为一种钠离子通道阻滞剂，具有阻断钠通道的作用，可使细胞膜稳定性增加，从而抑制异常放电的发生和发展。其主要适用于室性心动过速、室颤等恶性心律失常。
4.阿托品口服
阿托品为抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制，对抗窦房结功能低下所致的心动过缓，一般口服使用。阿托品能阻断M胆碱受体，消除迷走神经张力过高所致之窦房传导缓慢和心率失常。因此，当存在窦房传导障碍导致的心动过缓时，可考虑应用阿托品以改善症状。
5.地高辛口服
地高辛属于洋地黄类强心苷，通过加强心肌收缩力和延长心室舒张期来提高心排出量，通常口服给药。地高辛能够选择性地与心肌细胞上的Na+/K+-ATP酶特异性结合，抑制其活性，从而使细胞内Na+浓度升高，进而促进Ca2+进入细胞内，增强心肌收缩力。地高辛还具有负性频率作用，即随着剂量增大，心率逐渐下降至正常范围甚至低于正常水平。地高辛还可延长心室舒张期，有利于血液回流到左心室，进一步提高心排出量。
在处理室性心动过速时，应立即就医并接受专业医疗干预。除上述急救措施外，还需注意保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
2024-02-06 09:41
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室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
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