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总是咯血昨回事
补充说明：总是咯血昨回事
a******W 2021-07-07 10:44
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总是咯血可能是由结核病、支气管扩张症、肺栓塞、肺癌、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核病
结核分枝杆菌感染导致肺组织破坏和炎症反应，引起咯血。患者可出现咳嗽、咳痰等症状。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.支气管扩张症
支气管壁肌肉弹性减弱，导致支气管变形和持久性扩张，当受到感染时会引起反复发作的呼吸道急性炎症，从而引起咯血。典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰和间歇性咯血。抗生素治疗可以减轻感染引起的炎症，常用药物有阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓形成或其他部位的血栓脱落堵塞肺动脉，使肺循环受阻，引起肺水肿和出血。临床表现多样，包括胸痛、呼吸困难以及突发性咯血。溶栓治疗是抢救急性大面积肺栓塞的重要方法之一，常用的溶栓药物为注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
4.肺癌
主要是因为长期吸烟、电离辐射等原因诱发的恶性肿瘤，癌细胞侵犯到周围组织后会导致咯血的发生。还可能会伴随体重下降、食欲减退等情况发生。手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方式，对于孤立性转移灶也可考虑外科手术切除，如肺叶切除术、淋巴结清扫术等。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征是全身多处毛细血管壁先天发育不良，导致红细胞易于从受损的血管内皮细胞漏出至黏膜下，引起反复鼻出血、咯血等症状。患者可在医生指导下使用维生素K类药物进行止血处理，如维生素K1注射液、醋酸龙注射液等。
建议定期进行胸部X光、CT扫描或纤维支气管镜检查以监测病情变化。针对不同病因，应遵循医嘱进行规范化管理，如结核病患者需接受全程抗结核治疗，而肺癌患者则可能需要联合化疗、放疗等多种综合治疗方案。
2024-03-31 11:32
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
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