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总是咯血昨回事
补充说明：总是咯血昨回事
a******W 2021-07-07 10:44
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总是咯血可能是由结核病、支气管扩张症、肺栓塞、肺癌、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核病
结核分枝杆菌感染导致肺组织破坏和炎症反应，引起咯血。患者会出现咳嗽、咳痰等症状。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.支气管扩张症
支气管壁肌肉弹性减弱，导致支气管变形和持久性扩张，当受到感染时会引起反复发作的呼吸道急性炎症，从而出现咯血的症状。典型表现为慢性咳嗽、大量浓痰和间歇性咯血。抗生素治疗是首选方法，例如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.肺栓塞
由于深静脉血栓形成或其他部位的栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍，进而引起肺水肿和出血。可伴随胸痛、呼吸困难等症状。溶栓治疗是抢救重症肺栓塞的重要手段之一，常用药物包括注射用重组链激酶、注射用尿激酶等。
4.肺癌
长期吸烟、空气污染等因素可能导致基因突变，增加患肺癌的风险，肿瘤侵犯大血管时会导致咯血。可能伴有体重下降、食欲减退等情况。手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方式，如肺叶切除术、楔形切除术等。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，以皮肤黏膜、内脏器官毛细血管持续扩张为特征，当病变累及到肺部时就会引起咯血的现象发生。对于存在严重咯血且内科保守治疗无效者，可以考虑经颈静脉肝内门体分流术进行止血治疗。
建议定期进行胸部X光、CT扫描或纤维支气管镜检查，以便监测病情变化。同时，应避免吸烟和接触有害气体，保持良好的生活习惯和室内空气质量，有助于减少咯血的发生风险。
2024-02-07 18:36
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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