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头痛伴呕吐是怎么回事
补充说明：头痛伴呕吐是怎么回事
a******W 2021-07-07 10:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
头痛伴呕吐可能由颅内压增高、偏头痛、高血压脑病、脑出血或脑膜炎引起，这些都可能导致严重的神经系统问题。建议立即就医以排除紧急情况并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由肿瘤、水肿或其他占位性病变引起，这些病变导致脑组织受到压迫，当压力超过一定限度时就会刺激呕吐中枢，从而引发呕吐。此外，颅内高压还会直接对大脑产生压迫感，引起头痛。降低颅内压是治疗颅内压增高的关键，常用药物包括和甘露醇等利尿剂。
2.偏头痛
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发作可能伴随恶心和呕吐。偏头痛的发病机制涉及神经递质、血管活性物质的变化以及遗传因素等，这些因素会导致颅内外组织充血、水肿，进而诱发头痛和呕吐。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等可用于缓解轻至中度偏头痛引起的疼痛，但需遵医嘱使用。
3.高血压脑病
高血压脑病是指血压急剧升高导致脑血管痉挛、脑水肿等情况发生，使颅内压增高而出现头痛、呕吐等症状。这是由于长期未控制好高血压，使得脑血管收缩功能受损，脑血流量增加，脑血管壁张力增高所致。患者可在医生指导下服用降压药进行治疗，例如硝苯地平片、卡托普利片等。
4.脑出血
脑出血是由脑动脉破裂导致血液流入脑实质内部所引起的急性脑血管意外，可导致局部脑组织受压、水肿，引发头痛和呕吐。出血部位不同，临床表现各异，常见症状还包括意识障碍、肢体瘫痪等。脑出血的治疗需要紧急处理，常采用去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等方式清除血肿并修复受损血管。
5.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原微生物侵袭软脑膜及其血液循环系统所引起的炎症性疾病，炎症反应刺激脑膜，引起头痛、发热、呕吐等症状。除感染外，还可能出现嗜睡、昏迷甚至抽搐等严重并发症。脑膜炎的治疗以抗生素为主，根据致病菌类型选择合适的抗菌药物，如头孢曲松钠、万古霉素等；重症病例还需辅以镇静止惊药物，如、异丙嗪等。
建议定期监测血压，保持规律作息，避免过度疲劳，以减少偏头痛的发生。对于头痛伴呕吐的情况，应尽快就医进行头部CT或MRI扫描，以便排除颅内器质性病变的可能性。
2024-01-14 18:24
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
苯甲酸利扎曲普坦片
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