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高碳酸血症的原因
补充说明：高碳酸血症的原因
2021-07-07 10:43
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舒冏 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：糖尿病，甲亢，甲减
提问
高碳酸血症的原因可能有肺通气不足、胸廓畸形、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、肺栓塞等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.肺通气不足
由于各种原因导致肺部气体交换受限，吸入的氧气减少，二氧化碳不能及时排出体外，从而引起血液中二氧化碳浓度升高。可遵医嘱使用呼吸机辅助通气来改善通气状况，如持续气道正压通气、压力支持模式等。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间和容积，进而影响到肺组织的扩张和收缩，导致肺泡通气血流比例失调，肺泡内积聚大量未被利用的气体，使机体处于过度换气状态，从而引起高碳酸血症的发生。患者可通过手术矫正胸廓畸形，如胸骨翻转术、胸廓成形术等。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病时，呼吸道炎症反应加剧，痰液分泌增多且黏稠度增高，导致气道狭窄和阻力增加，进一步引起肺泡通气血流比例失衡，使得无效腔增大，从而出现高碳酸血症的现象。患者可在医生指导下进行吸氧治疗，必要时需给予机械通气以维持足够的通气量。
4.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺血管阻力增加，右心室负荷加重，此时为了满足身体需要，心脏会通过代偿机制增加心输出量。长期的心脏超负荷工作会导致右心室肥厚和扩大，最终可能发展为右心衰竭。右心衰竭时，体静脉回流受阻，液体滞留在身体低垂部位，引起水肿。患者可以遵照医生的意见服用降低肺动脉高压的药物来进行治疗，比如波生坦片、安立生坦片等。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉及其分支，阻碍了血液从右心室流入肺部的过程。当血液无法充分进入肺部时，右心室被迫增强泵血能力以维持血液循环，这可能导致右心室壁增厚。长期的右心室负担过重可能会导致其结构和功能受损，继而引发右心衰竭。患者应立即就医，在专业医生指导下进行抗凝治疗，常用抗凝药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。
建议定期监测血气分析、肺功能测试和胸部X光检查，以便早期发现并处理高碳酸血症。对于存在吸烟史的患者，应戒烟并避免接触二手烟。对于有家族遗传史的人群，应注意定期体检，特别是肺部相关检查，以早期发现潜在的问题。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高碳酸血症的原因可能有肺通气不足、胸廓畸形、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、肺栓塞等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.肺通气不足
当肺部无法有效清除体内二氧化碳时，会导致二氧化碳在血液中积聚，进而引起高碳酸血症。这种情况通常是因为肺通气量减少，导致二氧化碳不能及时排出体外。患者可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、阿莫西林胶囊等药物进行缓解。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响呼吸系统的正常功能，导致气体交换不畅，从而引起高碳酸血症的发生。胸廓畸形引起的高碳酸血症需要手术矫正，如胸腔镜下微创手术、开胸手术等。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种以持续性气流受限为特征的呼吸系统疾病，由于呼吸道狭窄，影响了氧气和二氧化碳的交换，导致二氧化碳潴留，出现高碳酸血症的现象。患者可以听从医生指导服用硫酸沙丁胺醇片、盐酸氨溴索口服溶液等支气管舒张剂来改善病情。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或者闭塞，使肺循环阻力增加，肺动脉压力升高的一种病理状态。此时由于肺血管阻力增高，右心室增大，肺动脉高压会引起肺动脉扩张，肺动脉壁增厚，进而导致肺毛细血管床受损，肺泡通气血流比例失调，肺换气功能下降，进一步加重高碳酸血症。患者应遵照医生的意见接受抗凝治疗，例如遵照医嘱使用华法林钠片、注射用低分子量肝素钠等药物。
5.肺栓塞
肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉及其分支所引起的一组疾病或临床综合征，由于栓子堵塞肺动脉后，会引起肺组织缺氧，继而导致肺水肿和肺出血，严重者可发生急性呼吸窘迫综合征，此时由于肺部血液循环受阻，肺泡通气血流比例失衡，也会引起高碳酸血症。对于肺栓塞所致的高碳酸血症，患者可在医生指导下使用注射用依诺肝素钠、注射用阿替普酶等溶栓药物进行处理。
建议定期监测血气分析、胸部X光片或CT扫描以及肺功能测试，以便早期发现并管理高碳酸血症。同时，注意保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于改善肺部健康。
2024-03-09 11:07
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高碳酸血症是被认识和证实的一种保护性策略，即治疗呼吸衰竭患儿允许PaCO2有一定程度的升高 ,以避免大潮气量、过度通气引起的肺损伤。此策略在成人某些肺疾病，如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性气道阻塞和支气管哮喘患者机械通气中应用取得较好的效果，明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生;在早产儿肺透明膜病中，则明显减轻气压伤、降低支气管肺发育不良(BPD)的发生率。
症状起因：呼吸驱动不足,呼吸泵缺陷,工作负荷过高导致呼吸肌疲劳加剧,以及重度VQ失衡的肺因有疾病,后两种机制常同时存在。
常见检查： 无效腔气量／潮气量比值 肺活量
就诊科室：血液、保健科
碳酸司维拉姆片
本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
