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慢性血源性骨髓炎的治疗
补充说明：慢性血源性骨髓炎的治疗
a******W 2021-07-07 10:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性血源性骨髓炎的治疗可以考虑抗生素治疗、引流术、死腔冲洗、骨髓炎切除术、植骨术等方法。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通过使用特定的抗生素来抑制或杀死引起感染的细菌，通常口服或注射给药。适用于急性期控制感染，但需监测耐药情况并调整方案。
2.引流术
引流术是将患处积液或脓液引流出体外的操作，以减轻压力和促进愈合。此措施常用于缓解因血源性骨髓炎引起的局部肿胀和积液。执行时应严格无菌操作，并注意观察引流量及伤口愈合情况。
3.死腔冲洗
死腔冲洗是在手术过程中对感染区域进行持续灌注清洗，以清除坏死组织和细菌。此步骤旨在减少感染源，通常在开放性骨折或复杂感染情况下应用。实施时需确保液体流动顺畅且温度适宜。
4.骨髓炎切除术
骨髓炎切除术是一种外科手术，直接移除受感染的骨骼组织。当保守治疗无效或存在严重并发症时，可考虑采用该方法彻底清除病灶。术后需密切监测患者恢复情况及可能出现的并发感染风险。
5.植骨术
植骨术是将自身或其他来源的健康骨质移植到受损部位以促进愈合的过程。对于存在骨缺损或需要重建结构稳定性者有益。移植前评估供体区风险及可能发生的排异反应。
针对慢性血源性骨髓炎的治疗，应综合考虑病情活动度及患者全身状况，制定个体化管理策略。建议定期复查影像学检查以及血液培养，以便及时发现并处理任何变化。
2024-04-20 07:09
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慢性骨髓炎的致病菌常为多种细菌的混合感染，但金黄色葡萄球菌仍是主要的病原体。此外，革兰阴性杆菌也占很大比例，Gentry于1990年在一篇题为“骨髓炎的抗生素治疗”中指出50%的慢性骨髓炎患者其致病菌为革兰阳性杆菌。由骶部褥疮引起者多为葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及奇异变形杆菌等多种细菌引起的混合感染，在人工关节置换或其他异物存留引起的慢性骨髓炎者，其致病菌多为阴性凝固酶葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus)，近年来真菌引起者也屡有报道。
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