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哮喘为什么出现奇脉
补充说明：哮喘为什么出现奇脉
a******W 2021-07-07 10:45
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘患者出现奇脉可能是由于支气管平滑肌痉挛、肺动脉高压、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等病因导致的，这些情况可能会引起肺循环阻力增加，从而影响心脏的血流动力学。奇脉是右心室负荷增加的表现，若奇脉持续存在可能表明有严重的肺血管阻塞性病变，需要紧急医疗干预。
1.支气管平滑肌痉挛
支气管平滑肌受到刺激后发生收缩和痉挛，导致气道阻力增加，引起呼吸困难。当患者处于安静状态时，由于呼吸受限，心脏回流减少，从而出现奇脉的现象。可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管扩张剂进行缓解。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄甚至闭塞，使肺循环阻力增高的一种病理生理状态。此时右心室为克服较大的肺循环阻力而加强收缩力，以维持足够的血流量，长期如此会导致右心室肥厚、扩大，进而发展为右心功能衰竭。若患者存在严重的肺动脉高压，在静息状态下，心脏负荷减轻，因此会出现奇脉的情况。患者可在医生指导下服用降低肺动脉压力药物，如波生坦片、安立生坦片等。
3.肺栓塞
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症和其他少见原因的肺栓塞。由于肺栓塞导致肺血管阻力增加，血液无法顺利通过肺部，心脏需要更强烈地收缩才能将血液泵出，从而出现奇脉现象。对于急性大面积肺栓塞的患者，可以考虑溶栓治疗，常用药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
4.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，由于胚胎发育过程中肺动脉瓣未能正常发育，导致其孔隙变小或者完全闭锁。这使得进入肺部的血液量减少，影响了氧气的交换过程。为了保证身体其他部位的供氧需求，心脏需增强收缩力来提高血压，此时就会出现奇脉的现象。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊处理，定期复查即可；重度肺动脉瓣狭窄则需手术治疗，如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术、直视下肺动脉瓣切开术等。
5.肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全是由于肺动脉瓣不能有效关闭，导致部分血液反流回右心室。这增加了右心室的工作负担，使其需要更强的收缩力来对抗反流，从而出现奇脉的现象。针对肺动脉瓣关闭不全的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是改善症状和预防并发症，如心绞痛的发生，常用的药物有硝苯地平、维拉帕米等；严重者可通过手术治疗，如经皮肺动脉瓣置换术、人工机械瓣膜植入术等。
建议关注呼吸道症状变化，保持室内空气流通，避免接触已知过敏原。必要时，可进行肺功能测试、胸部X光片或CT扫描以及支气管镜检查以评估病情。
2024-03-17 23:22
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。 哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。 《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。 根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
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