发病时间：不清楚
胃底静脉曲张反复出血怎么办
补充说明：胃底静脉曲张反复出血怎么办
a******W 2021-07-07 10:45
胃底静脉曲张 反复出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃底静脉曲张反复出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、药物止血、胃黏膜保护剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是在内镜直视下将硬化剂注入曲张静脉内，使其发生无菌性炎症反应、纤维化而闭塞。此过程通常在门诊完成。硬化剂能够引起血管壁炎性反应及组织坏死，导致其永久性闭塞；该方法适合处理表浅且易于到达的目标区域。对于胃底静脉曲张反复出血患者而言，使用硬化剂可以直接封闭受损的静脉，减少再次出血的风险。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是通过内镜技术，在局部麻醉下将特制的金属圈套器套入食管静脉曲张处，利用电流加热使血管收缩凝固的一种微创手术方式。手术时间约30分钟至60分钟不等。该手术可迅速控制出血并预防再出血的发生；由于操作简单快捷且并发症较少，因此成为首选方案之一。对于胃底静脉曲张引起的上消化道大出血具有较好的效果。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，医生会从颈部插入一根细针进入颈静脉，然后穿过肝脏到达肝静脉分支，最后在肝静脉分支处放置一个支架以建立一条新的血液通道。整个过程通常需要在影像引导下进行，可能需时数小时。该手术旨在降低门脉高压，减少胃底静脉曲张及其相关出血风险。适用于严重肝病所致门脉高压症伴有脾功能亢进者。该措施对胃底静脉曲张引起的反复出血有效。
4.药物止血
药物止血包括应用质子泵抑制剂如奥美拉唑以及生长抑素类似物如醋酸奥曲肽等来减少胃酸分泌和收缩出血点。这些药物有助于稳定受损血管壁、促进血小板聚集从而达到止血目的；它们还可间接地防止进一步的胃黏膜损伤。对于轻微或间歇性的胃底静脉曲张破裂出血有较好作用。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等能覆盖于受损黏膜表面形成一层保护层，隔离胃酸和食物刺激。这类药物能够减轻胃部不适感、缓解疼痛并加速溃疡愈合过程；长期服用还具有一定的抗幽门螺杆菌作用。适合作为辅助治疗手段用于改善胃底静脉曲张患者的症状。
建议定期复查超声检查以监测病情变化，如有必要应咨询专业医师调整用药方案。此外，患者平时应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血症状。
2024-03-13 14:14
举报相关问题
向医生提问
在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血(hemorrhage)。流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。止血后，出血反复发作，易形成感染，无法彻底康复。
症状起因：1.血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性;败血症(尤其是脑膜炎球菌败血症)、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤;一些药物可引起变态反应性血管炎;维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高;过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。 2.血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多;某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬;一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。 血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全(thrombasthenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体)和血小板颗粒缺乏症(storage pool disease，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足;也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生)时，血小板粘集能力有缺陷;BeRNArd-Soulier综合征(血小板细胞膜缺乏von Willebrand因子的受体)时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。 3.凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von Willebrand因子(von Willebrand病)以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多)等，均有出血倾向。
常见检查：
就诊科室：产科、外科、内科
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
盐酸川芎嗪氯化钠注射液
心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
