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代谢性碱中毒的主要原因
补充说明：代谢性碱中毒的主要原因
a******W 2021-07-07 10:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的病因较多，其中肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等都可能导致该疾病的发生。由于代谢性碱中毒可能引起电解质紊乱，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响了肾脏对碳酸氢盐的重吸收，进而引起体内碳酸氢盐浓度升高，引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以减少钠离子和水分子的再吸收，缓解症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，从而引起胃酸分泌不足，进而影响到机体对于食物中所含有的有机酸以及无机酸的消化、吸收，使这些物质无法被充分地利用而进入到血液当中，造成血液中的二氧化碳含量增高，诱发代谢性碱中毒的发生。针对此病因所致的症状，一般需要通过静脉滴注的方式补充氯化钠溶液、氯化钾注射液等电解质平衡调节剂来纠正。
3.利尿剂过量使用
利尿剂过量使用会引起体内的水分流失过快，导致钠离子浓度下降，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进肾上腺皮质激素合成和释放醛固酮，醛固酮能够促使肾小管上皮细胞重新吸收钠离子和排出氢离子，从而使血液中的氢离子浓度降低，引发代谢性碱中毒。如果是由引起的，则需及时停药并就医处理。如果是螺内酯引起的，则建议调整剂量或者更换药物。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平升高，使得甲状旁腺受到抑制，减少了甲状旁腺激素的分泌，降低了对肾小管的活性作用，减缓了对钙离子的重吸收，同时也会增加磷的排泄，导致钙从尿液中大量丢失，进而出现碱中毒的现象。针对高钙血症，可以遵照医生的意见服用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物进行治疗。
5.肾衰竭
肾衰竭会导致肾小球滤过率降低，不能有效地清除体内产生的碳酸氢盐，使其潴留于体内，引起碳酸氢盐浓度升高，导致代谢性碱中毒发生。患者可在医生指导下使用、布美他尼等袢利尿剂进行治疗，有助于改善肾衰竭患者的液体潴留和水肿等症状。
患者应定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以便早期发现代谢异常。必要时，可进行血液生化检查和尿液分析，以评估肾脏和电解质代谢状况。
2024-02-05 21:44
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
