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风湿多肌痛早期症状
补充说明：风湿多肌痛早期症状
a******W 2021-07-07 10:44
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
风湿多肌炎的早期症状可能包括肌肉酸痛、疲劳、发热、关节肿胀、皮疹等。如果症状持续或加重，建议及时就医以进行确诊和治疗。
1.肌肉酸痛
风湿性多肌痛是由于自身免疫反应异常导致炎症因子释放增多，这些因子会刺激肌肉组织，进而引发疼痛。肌肉酸痛通常发生在四肢近端和肩背部，可能伴有压痛感。
2.疲劳
当患者存在风湿性多肌痛时，全身肌肉处于持续性的炎症状态中，此时会导致机体代谢增快，从而引起乏力、疲劳的症状发生。这种症状可能伴随整个病程，但程度可有波动。
3.发热
发热可能是由于巨球蛋白血症引起的自身免疫反应所致。巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统的恶性肿瘤，其产生的大量单克隆免疫球蛋白可以作为致热源，刺激体温调节中枢，使体温调定点上移而出现发热。发热通常为低到中度，且抗生素治疗无效。
4.关节肿胀
关节肿胀主要是由滑膜炎引起的，这是风湿性多肌痛的一个常见表现。滑膜炎的发生与免疫细胞浸润、血液循环障碍等因素有关，导致关节内液体积聚和炎症反应。肿胀通常出现在大关节如膝关节、肩关节等处，触诊时可发现关节表面温度升高、皮肤红斑等症状。
5.皮疹
皮疹可能是风湿性多肌痛的一种皮肤表现，也可能与其他药物副作用有关。某些药物可能会诱导机体产生过敏反应，导致组胺和其他炎症介质释放，引起皮肤瘙痒和红斑。皮疹通常不具特异性，形态多样，可分布在身体任何部位，有时伴有轻微脱屑或结痂。
针对上述症状，建议进行血沉、C-反应蛋白水平检测以及关节超声波检查以评估病情活动性。治疗措施包括遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解肌肉酸痛和关节肿胀；重症情况下，医生也可能会开具糖皮质激素来控制症状。患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的睡眠习惯，以减轻肌肉和关节的负担。
2024-01-03 19:06
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纤维肌痛综合症(fibromyalgiasyndrome,FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。
症状起因：本病的机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。1.睡眠障碍睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠(nonrapideyemovement)亦可诱导出上述脑电图图形及临床症状。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。因此推测，这种Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。2.神经递质分泌异常文献报道血清素(erotonin,5-HT)和P物质(ubtanceP)等神经递质在本病的发病中起重要作用。血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleaceticacid)。5-HT也存在于消化道粘膜、血小板及乳腺细胞中，由于它很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5-HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人血浆中游离色氨酸及其转运率(trannportratio)减低。减低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体，丙咪嗪可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌痛综合征比正常人受作用。③纤维肌前综合征现人脑组织中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加强麻醉的镇痛作用。阿米替林(amitriptyline)和胺苯环庚烯(cyclobenzaprine)可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现，物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器(polymodalcutaneounociceptor)反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neurogenicinflammmation)。神经末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经元将合成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物质同时向末梢和中枢双向传递，因此，中枢神经系统的P物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用，中枢神经系统必会受到一定影响。此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感觉神经冲动的发放有一个阻抑作用。缺乏5-HT，它将失去这种控制作用，导致痛觉过敏。3.免疫紊乱一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，用电子显微镜观察发现纤维肌痛综合病人肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤;组织缺氧及通透性增强。病人常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。此外，初步研究发现，白介素-2(interleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的肿瘤病人会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现压痛点等。还发现α干扰素可引起疲乏。上述现象提示免疫调节紊乱。体内细胞因子水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。
可能疾病：血清病性荨麻疹 布鲁氏菌病 肺弓形体病 甲状腺功能减低所致贫血 淋巴丝虫病
常见检查： 抗核抗体
就诊科室：外科
