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右下腹压痛与反跳痛检查
补充说明：右下腹压痛与反跳痛检查
a******W 2021-07-07 10:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
右下腹压痛与反跳痛的检查可能需要进行腹部触诊、腹部听诊、腹部叩诊、腹部超声检查和腹腔穿刺术。这些症状可能表明阑尾炎或其他腹部疾病，建议及时就医以进行进一步评估和治疗。
1.腹部触诊
通过触摸患者的腹部来评估是否有压痛、包块等异常情况。医生会使用手指轻柔地按压患者的腹部，从上到下依次检查。
2.腹部听诊
可以听到胃肠蠕动音和血管杂音，以判断是否存在肠梗阻或脏器破裂。患者平卧位时，医生将听诊器放置于肚脐周围及两侧进行听诊。
3.腹部叩诊
用于评估腹部是否因积液等原因而出现浊音区扩大等情况。患者取坐位或仰卧位，医生一手位于被检者锁骨中线与肋缘交界处，另一手握住手腕部，使叩诊锤呈15°角垂直叩击。
4.腹部超声检查
可显示腹内器官结构及异常回声团块，协助诊断胆管炎、肝脓肿等疾病。患者需空腹至少8小时以上，以免食物影响检查结果准确性。
5.腹腔穿刺术
腹腔穿刺术是将穿刺针插入腹腔内抽取液体或气体样本的一种方法，可用于诊断或治疗某些疾病如腹膜炎、腹水等。在无菌条件下，医生会在患者腹部选定位置进行局部麻醉后插入一根细针进入腹腔并抽取一定量的腹腔内容物。
上述各项检查均应在有经验医师指导下进行。建议患者避免进食高纤维食物如坚果类24小时，以减少肠道气体干扰。
2024-01-16 04:48
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右下腹压痛是急性阑尾炎的症状之一。急性阑尾炎是外科常见病居各种急腹症的首位。
症状起因：病因： 1阑尾管腔阻塞 阑尾的解剖学特点，如管腔细窄，开口狭小壁内有丰富淋巴组织，系膜短使阑尾卷曲成弧形等，这些都是导致管腔易于阻塞的因素此外，食物残渣、粪石异物、蛔虫、肿瘤等也常造成管腔阻塞管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。 2胃肠道疾病影响 胃肠道的一些疾病，如急性肠炎、炎性肠病血吸虫病等，都可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾管壁肌痉挛使血运障碍而致炎症。 3细菌入侵 阑尾发生梗阻和炎症后，粘膜溃疡，上皮损害管腔内细菌不能排出而伺机繁殖生长，侵入管壁，使感染加剧致病细菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。 急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染但其发病机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。 一阑尾管腔阻塞：阑尾的管腔狭小细长，远端封闭呈盲端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础阑尾管腔发生阻塞后，大量粘液在腔内潴留，使腔内压力逐渐上升过高压力可压迫粘膜，使其出现坏死及溃疡，为细菌侵入创造了条件如腔内压持续增高，阑尾壁也受压，首先静脉回流受阻静脉血栓形成，阑尾壁水肿及缺血，腔内细菌可渗透到腹腔严重时动脉也受阻，使部分、甚至整个阑尾发生坏死 阑尾管腔梗阻的部位大多在阑尾的根部当然也可在阑尾的中段和远段，梗阻的原因有： 1淋巴沪泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄在青少年急性阑尾炎中，约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。有人曾观察到阑尾炎的发生与阑尾内淋巴沪泡的数目多少有密切关系 2粪石阻塞：约35%，粪石是由阑尾腔内粪便、细菌及分泌物混合浓缩而成，是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。 3异物：约4%，如食物中的残渣，寄生虫虫体和虫卵等 4先天性因素或炎症性粘连：可使阑尾发生扭曲、折迭，索带肿物压迫可使阑尾腔狭窄。 5盲肠和阑尾壁的病变：阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套迭等均可导致阑尾腔的阻塞 二细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。细菌侵入阑尾壁的方式有： 1直接侵入：细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染 2血源性感染：细菌经血液循环到达阑尾，儿童在上呼吸道感染时，急性阑尾炎的发病可增高 3邻近感染的蔓延：较为少见，阑尾周围脏器的急性炎症直接蔓延波及到阑尾，可继发性引起阑尾炎 三神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。前者可加重阑尾腔的阻塞使引流更为不畅，后者可导致阑尾的缺血、坏死加速了急性阑尾炎的发生和发展。 一病理类型： 1单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。 2化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓腹腔内有少量混浊渗液。 3坏疽性阑尾炎及穿孔：阑尾管壁已全层或部分坏死，外观呈暗紫色或黑色，表面及其周围有大量脓性纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻则嵌顿远端坏死;如炎症波或阑尾系膜血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为大网膜包裹约2/3病例可见穿孔，细菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。 二病理转归： 1炎症消退：单纯性阑尾炎在粘膜尚未形成溃疡前，及时药物治疗可能使炎症消退而不遗留病理改变。早期化脓性阑尾炎如经治疗即使炎症消退也将是疤痕性愈合，致阑尾腔变狭、壁增厚阑尾发生扭曲，易复发。 2炎症局限化：化脓或坏疽、穿孔后，阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿或炎性包块炎症被局限化。如脓液不多可被逐渐吸收。 3炎症扩散：如机体防御机能差，或未予及时治疗，炎症扩散而致阑尾化脓坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等。极少病人细菌栓子可随血流进入门静脉在肝内形成脓肿出现严重的脓毒血症，伴有高热、黄疸肝肿大等及感染性休克。
可能疾病： 寄生虫 日本血吸虫病 湄公血吸虫病 老年人急性阑尾炎 艾滋病人的急性阑尾炎
常见检查：
就诊科室：消化、胃肠
清热消炎宁胶囊
清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
奥硝唑注射液
1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、竽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病，包括：（1）腹部感染：腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿等；（2）盆腔感染：子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管或卵巢脓肿、盆腔软组织感染、嗜血杆菌阴道炎等；（3）口腔感染：牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等；（4）外科感染：伤口感染、表皮脓肿、褥疮溃疡感染、蜂窝组织炎、气性坏疽等；（5）脑部感染：脑膜炎
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
