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胆管炎性狭窄怎么治疗
补充说明：胆管炎性狭窄怎么治疗
a******W 2021-07-07 10:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管炎性狭窄可以考虑抗感染治疗、经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管球囊扩张术、经内镜乳头括约肌切开术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如青霉素、头孢菌素类药物来控制细菌感染。此措施针对胆管炎性狭窄是由细菌感染引起的，可减轻炎症反应，缓解不适症状。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在超声或CT引导下穿刺胆管插入引流管至梗阻处上方的正常胆道内，建立一条从皮肤到胆管的通道，用于排空积液或分泌物。该手术旨在通过减少胆汁积聚压力来缓解由胆管炎性狭窄导致的胆管堵塞及相关并发症。术后需定期更换引流袋以防感染发生。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
ERCP是一种微创手术，在X线监视下将一根特制导管插入十二指肠，然后注入造影剂显示胆管和胰管结构，必要时还可取样活检或放置支架。该技术有助于评估胆管炎性狭窄的程度及位置，并可在直视下行括约肌切开术或放置支架以恢复胆汁流动。对于某些不适合手术但有严重梗阻者也有一定帮助效果。
4.经皮经肝胆管球囊扩张术
经皮经肝胆管球囊扩张术是利用影像学引导将微小球囊送入狭窄部位后充盈以扩大孔隙空间的一种介入治疗方法。该方法适用于因良性病变所致之胆管狭窄且无明显解剖变异者；对恶性肿瘤压迫引起之轻度狭窄亦有一定疗效。
5.经内镜乳头括约肌切开术
内镜乳头括约肌切开术是在X光机监控下将特殊工具插入口腔到达十二指肠乳头部，使用针状刀片打开肌肉纤维以增加胆汁流出通道直径。该手术主要针对先天性或获得性胆管下端梗阻所造成的胆汁淤积现象；对于反复发作性胆管炎也具有较好的治疗作用。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少肝脏负担，促进病情恢复。饮食上宜选用易消化吸收并富有营养的食物，避免高脂肪、高胆固醇食物，以免加重肝脏负担。
2024-01-16 21:40
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