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五十肩为什么会自愈
补充说明：五十肩为什么会自愈
a******W 2021-07-08 18:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
五十肩又称冻结肩或肩周炎，其自愈可能与肩关节周围软组织退行性变、肩部急性外伤后遗症、肩部慢性劳损、肩部感染后遗症以及神经根型颈椎病等病因有关。该病具有一定的自限性，但若疼痛和功能障碍持续存在或加剧，应积极治疗以促进恢复。
1.肩关节周围软组织退行性变
随着年龄增长，肩关节周围的肌肉、肌腱等软组织会发生退行性改变，导致其功能减弱，从而引起疼痛和僵硬。针对这种情况可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊进行止痛治疗。
2.肩部急性外伤后遗症
急性外伤可能导致肩关节周围韧带损伤或炎症反应，这些损伤可能需要一段时间才能完全恢复。对于这类患者，可遵医嘱服用双氯芬酸钠肠溶片缓解不适症状。
3.肩部慢性劳损
长期从事重复性动作或姿势不良会导致肩部肌肉和肌腱过度使用，进而出现慢性劳损。针对此类原因引起的不适，可以通过针灸等方式来改善血液循环，促进局部新陈代谢。
4.肩部感染后遗症
感染可能会对肩关节造成一定的损害，如果不及时治疗或者治疗不当，可能会留下一些后遗症，例如粘连性肩周炎。针对此病因所致的不适，可在医生指导下通过口服阿莫西林胶囊的方式控制感染。
5.神经根型颈椎病
当突出的椎间盘压迫到邻近的颈神经根时，会引起颈部疼痛以及放射至肩部的麻木感。这种压迫通常为暂时性的，可通过休息得到缓解。针对这类患者，建议采取适当的物理疗法，如热敷、按摩等，以减轻颈部和肩部的不适。
需要注意的是，在诊断五十肩的过程中，应排除其他潜在的病理因素，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。因此，建议进行血液学检查，包括血常规、C-反应蛋白和ESR水平检测，以评估是否存在炎症活动迹象。
2024-03-23 02:33
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肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人，女多于男(约3∶1)，左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。
症状起因：(一)发病原因肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限;②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久;③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。(二)发病机制Depalma(1983)将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
奥沙普秦片
适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、颈肩腕症喉群、痛风发作以及外伤和手术后消炎、镇痛。
颈痛颗粒
活血化瘀，行气止痛。用于神经根型颈椎病属血瘀气滞、脉络闭阻证。症见：颈、肩及上肢疼痛，发僵或窜麻、窜痛。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
