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泌乳素偏高是什么原因
补充说明：泌乳素偏高是什么原因
a******W 2021-07-08 18:24
泌乳素偏高 甲状腺功能减退症 肾上腺皮质功能减退症 库欣综合征 肿瘤
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
泌乳素偏高可能是由原发性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、库欣综合征、下丘脑肿瘤、垂体瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲状腺功能减退症
原发性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足导致的低代谢状态，此时反馈性地刺激垂体前叶分泌过多的促甲状腺激素和催产素。这使得催产素受体表达增加，进而出现泌乳素偏高的现象。患者可遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
2.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会导致肾上腺皮质激素合成不足，引起ACTH分泌增多，从而刺激垂体前叶合成和释放更多的PRL。高水平的ACTH刺激垂体细胞增生并产生更多的催产素，导致泌乳素升高。患者需要在医生指导下通过糖皮质激素替代疗法来纠正肾上腺皮质功能减退，常用药物包括氢化可的松注射液、醋酸龙片等。
3.库欣综合征
库欣综合征时，肾上腺皮质长期处于过度活动状态，持续过量产生皮质醇，抑制下丘脑CRH的合成与释放，间接使ACTH分泌减少，但并不能完全抑制ACTH的分泌，因此ACTH水平仍处于较高状态，刺激垂体前叶合成和释放催产素，导致泌乳素偏高。对于有明显肾上腺皮质功能亢进表现的库欣综合征患者，首选手术切除致病性肾上腺腺瘤或增生组织，如双侧肾上腺全切术。
4.下丘脑肿瘤
下丘脑肿瘤压迫邻近结构，影响正常神经内分泌功能，干扰下丘脑GnRH脉冲式分泌模式，导致催产素和其他相关激素异常分泌。这些因素共同作用可能导致催乳素水平短暂上升。针对下丘脑肿瘤，如果确诊为良性且体积较小，则可以考虑经鼻蝶入路微创手术切除肿瘤。
5.垂体瘤
垂体瘤中催乳素型垂体瘤能自主地持续分泌催产素，导致血清催乳素浓度持续高于正常范围值上限，造成催乳素偏高。催乳素型垂体瘤通常采用药物治疗，如溴隐亭、卡麦角林等多巴胺激动剂，以降低催乳素水平。
建议定期监测催乳素水平以及甲状腺功能指标，以评估病情变化。必要时，可能需进行MRI成像以评估垂体瘤或其他潜在病变的存在。
2024-02-28 19:42
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
多发人群：男性略少于女性
临床检查：促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 心电图 血清钠 血清钾 尿醛固酮
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
左甲状腺素钠片
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
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