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念珠菌
补充说明：念珠菌
心****Ｙ 2005-11-20 15:39
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范用耀 主治医师 八里庄第二社区卫生服务中心
擅长：妇产科
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外阴阴道念珠菌病ABC
1.何为外阴阴道念球菌病（VVC）？ 既往称为霉菌性阴道炎、白色念球菌念珠菌性阴道炎. 2.健康女性阴道内有细菌吗？ 女性阴道内正常菌群大约有400多种，它们共生共存，保持相对稳定状态。健康女性阴道内可分离出20多种微生物，包括乳酸杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、白色念球菌、支原体等，其中乳酸杆菌占优势，它对保持阴道正常菌群及阴道自洁作用起到关键作用。 3.罪魁祸首是谁？ 主要病源菌是酵母菌，而其中白色念球菌大约占80-90%左右，常常同时侵犯外阴和阴道，故称外阴阴道念球菌病。 4.脚气(足癣)会传染到阴道吗? 一般讲不会的,和阴道内的病源菌不同. 5.发病诱因： 孕妇; 糖尿病患者; 使用大量激素; 使用大量广谱抗菌素; 使用大量雌激素; 口服避孕药物; 营养过渡; 缺乏维生素B 恶性肿瘤; 泌尿道梗阻; 消化道传播; 酗酒; 穿紧身内裤; 6.是否可以通过性传播？ 争论较大，一般认为是自身传播而非性传播。 7.有何表现？ 阴部严重搔痒； 白带增多，呈凝乳状或豆渣样，外阴及阴道烧灼感；有的病人白带呈水样，稀薄无臭味； 外阴充血肿胀，严重者可有溃疡，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物； 尿频尿痛及性交痛； 阴道分泌物镜检可见白色念珠菌孢子及假菌丝； 8.如何治疗？ 首选阴道用药：效果好、药物价格便宜、使用安全、妊娠期可用； 达可宁栓：200mg/枚，每晚一次，共7天； 400mg/枚，每晚一次，共3天； 制霉菌素泡腾片：10万U/片，每晚一次，共14天； 克霉唑片：100mg/片，每晚一次，共7天； 凯妮汀（克霉唑500mg+乳酸），一次上药； 全身用药：经期、处女、不方便使用栓剂的人、较严重的病人、可同时治疗其他部位的感染。 氟康唑片：150mg,服用一次； 伊曲康唑：100mg，每日两次，共一天； 酮康唑：200mg，每日两次，共五天； 9.怀孕期如何治疗？ 怀孕后患病率增加2-3倍，治疗目的：可防止早产、胎膜早破、新生儿真菌感染； 只可局部用药，禁口服。可使用克霉唑、达克宁、凯妮汀，用法和非孕期相同。 10.治好的标准有哪些？ 症状消失； 妇科检查无异常； 治疗结束后，在月经干净后，分泌物涂片阴性，连续3个周期； 11.为何容易复发？ 诱因未去除； 治疗不彻底，症状一消失就停药，疗程不够； 和性生活有关； 合并有其它感染； 消化道真菌感染； 原因不明； 12.反复复发如何治疗？ 去除诱因； 建议做真菌培养及药敏，根据结果选用药物； 强化治疗，采用低剂量长疗程治疗； 酮康唑：400mg/日，连服2周后，改为100mg/日，服用6个月； 氟康唑：150mg/顿服，第4天、第8天再各服一次相同剂量，改为150mg/周，服用6个月； 伊曲康唑：200mg/日，服3天，改为100mg隔日一次，服用6个月。 同时可阴道用药： 达克宁栓：200mg /枚/日，每月用7天，用6个月； 400mg /枚/日 每月用3天， 用6个月； 克霉唑： 500mg/枚/月 用6个月； 制霉菌素：10万U/日 每月用14天，用6个月； 13.治疗期间可否同房? 治疗期间禁同房,如同房,推荐使用避孕套. 14.无症状者是否要治疗? 健康成年女性大约有10-15%的人阴道中有念球菌生长,故无症状者可不治疗.怀孕期间无症状者一般认为可不治疗,但从新生儿角度出发亦应治疗. 15.性伴侣一定要同治吗? 资料显示,性伴侣同治并不降低复发率,所以不必同治.当然性伴侣如有感染象龟头炎,则应治疗.
2005-11-20 21:59
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