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双手震颤是什么原因
补充说明：双手震颤是什么原因
a******W 2021-07-11 00:15
双手震颤 特发性震颤 帕金森病 肝豆状核变性 甲状腺功能亢进症
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
双手震颤可能是由特发性震颤、帕金森病、肝豆状核变性、甲状腺功能亢进症、脑梗死后遗症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.特发性震颤
特发性震颤通常由遗传因素引起，涉及神经传递物质多巴胺代谢异常，导致肌肉控制障碍和不自主运动。患者可遵医嘱使用、阿罗洛尔等β受体阻滞剂进行治疗。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元持续丢失，导致纹状体内多巴胺含量降低，造成肢体静止性震颤、行动迟缓等症状。患者可在医生指导下服用左旋多巴片、盐酸金刚烷胺胶囊等药物以改善症状。
3.肝豆状核变性
肝豆状核变性是常染色体隐性遗传病，铜蓝蛋白基因突变影响了血清中的铜蓝蛋白合成，使铜无法被运送到肝脏中进行处理，进而导致铜在身体各处沉积，包括大脑中的基底节区。这些沉积物会导致神经细胞死亡，从而出现一系列临床表现，如震颤、肌张力增高、动作迟缓等。患者需要遵照医生的意见通过低铜饮食、胆汁酸结合剂等方式来减少体内铜的吸收。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，此时甲状腺激素水平升高刺激交感神经系统，导致新陈代谢加快和心率增快，还可能伴有震颤的症状。患者可以听从医生建议采用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物进行治疗。
5.脑梗死后遗症
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，当病变累及锥体外系时，会出现手足徐动、震颤麻痹等后遗症。针对这种情况，可以在专业康复医师的指导下进行针对性训练，如功能性电刺激、平衡功能训练等。
针对双手震颤的情况，建议定期监测血压、血糖以及甲状腺功能，以便及时发现潜在的问题。必要时，应进行头颅MRI或CT扫描以评估是否存在特定的器质性病变。
2024-03-21 20:49
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单凭双手震颤不能诊断为帕金森病。因为引起双手震颤的原因可以有许多。我们首先应该了解震颤有多种类型。根据震颤与随意运动的关系，可以将震颤分为以下几类：静止性震颤、姿势性震颤、意向性震颤、其他震颤。
症状起因：静止性震颤：是在静止或肌肉放松状态下出现的节律性震颤，一般频率多为4-g次秒，一般要比单纯性震颤稍慢，幅度稍大，而比动作性震颤的频率快，幅度略小。在静止状态下出现，运动时减轻或消失，多以肢体远端比较明显。静止性震颤是帕金森病的临床表现之一。帕金森病的静止性震颤常伴肌张力增高，于检查时可发现“齿轮样”或“铅管样”强直，在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。其键反射可以正常，也不伴病理反射和感觉障碍。震颤累及的部位、震颤频率与幅度具有特征性;震颤是否影响运动功能取决于震颤的严重程度。姿势性震颤：是在身体主动地保持某一姿势时出现震颤，多见于肢体的远端，震幅较小者，肉眼觉察不显著。偶尔也可能在动作时震颤略微明显，但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较静止性震颤细而快，一般频率8-12次秒。临床上常见的姿势性震颤有以下3种：①变异性生理性震颤。系生理性震颤强化所致。如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖、情绪紧张、焦虑、惊恐、疲劳等引起的震颤，也见于可卡因、酒精中毒和某些药物的不良反应。认为与肾上腺素能受体的调节反应增强有关。②家族性震颤，也叫单纯性震颤或特发性震颤。它是一种与遗传有关的震颤，可以发生于各年龄段，震颤的幅度随肌肉紧张程度而变化。震颤主要见于上肢远端，累及下肢较少，口唇、下领、舌等部位也可以发生。注意与帕金森病的静止性震颤、小脑病变引起的动作性震颤相鉴别。③扑翼样震颤。系由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤比较粗大、节律较慢，呈对称性累及四肢，肌张力高低可变。这种震颤颇似鸟类扇动翅膀样，故名“扑翼样震颤”。主要见于肝豆状核变性、肝性脑病、尿毒症等代谢性脑病。意向性震颤：也称动作性震颤。是指出现于随意运动时的震颤。特点是在随意运动中或将要接近目标时震颤最为明显，主要见于小脑及其传出通路病变时。意向性震颤也可以不伴肌张力的减低，只是在肢体运动时才出现。其他震颤：如瘾病性震颤，大多数为动作性震颤，也有呈静止性震颤者。震颤多限于一侧肢体或波及全身。幅度大小不一，常无一定规律。多数较为粗大，有时呈摇动状。分散患者注意力时，震颤往往缓解;集中注意其震颤部位时，症状多加重。常有心因性诱因或伴有瘾病的其他征象。
常见检查： 血清FT4
就诊科室：神经、内分泌
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