首页> 内科> 呼吸内科> 渗出性胸水> 渗出性胸水最常见病因

精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

渗出性胸水最常见于结核性胸膜炎、肺炎旁积液、肝硬化、尿毒症、系统性红斑狼疮等疾病,需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染后,在胸膜组织内增殖引起炎症反应,导致毛细血管通透性增高和淋巴回流受阻,从而形成渗出性胸水。抗结核药物治疗是主要手段,患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.肺炎旁积液
肺炎旁积液是指肺部感染引起的胸腔积液,由于炎症刺激导致毛细血管通透性增加,血浆外渗至胸膜腔而形成渗出性胸水。抗生素治疗是关键,患者可遵医嘱使用阿莫西林、头孢曲松等药物缓解不适症状。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压降低,使水分从血管壁漏入腹腔形成胸水。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病的治疗,如酒精性肝硬化需要戒酒,病毒性肝硬化则需进行抗病毒治疗。同时,可以考虑服用螺内酯、氢等利尿剂以减轻水肿。
4.尿毒症
尿毒症患者的肾功能严重受损,无法正常过滤血液中的废物和多余的液体,这会导致体内液体潴留,包括胸腔积液。肾脏替代疗法是主要治疗方法,包括血液透析和腹膜透析。这些方法可以帮助清除体内的废物和液体,改善症状。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其特征之一是产生抗心磷脂抗体,这种抗体与心脏细胞上的心磷脂分子结合,激活补体系统,导致炎症和损伤。糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗是首选方案,例如、甲氨蝶呤等。通过抑制免疫系统的异常活动来控制病情。
建议定期监测体重变化以及呼吸困难程度,以便及时发现胸水的变化。必要时,可能需要进行胸部X光、CT扫描或超声心动图等影像学检查,以评估胸水的情况。

2024-02-05 00:02

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疾病百科

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渗出性胸水

胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙,其内为负压,正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用,减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦,利于肺在胸腔内舒缩。这种液体从壁层胸膜产生,由脏层胸膜吸收,不断循环之处于动态平衡,液体量保持恒定。当发生某种情况影响到胸膜,无论是壁层胸膜产生胸水或是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化,都可使胸腔内液体增多,也就是所谓胸腔积水(积液)。胸积水从性质上可分为渗出性胸水及漏出性胸水。

  • 症状起因:渗出性的病因很多,归纳起来为两大类:一类是炎症性病变所致,如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,导致胸腔积液,或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是肿瘤性,如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液,可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症、过敏性疾病,也可以是某器官的病变,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。

  • 可能疾病:肝性胸腔积液  小儿肺栓塞  老年人胸腔积液与胸膜炎  结核性胸膜炎  

  • 常见检查: 流式细胞DNA分析  胸水检查  胸腔积液检查  

  • 就诊科室:心胸

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