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少尿是怎么回事
补充说明：少尿是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
少尿可能是由肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿、肾小管损伤、肾小球肾炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾前性少尿
肾前性少尿是指肾脏血液供应不足导致其功能受损。当身体长时间缺水时，血液浓度增加，使肾脏过滤血液中的废物和多余液体的能力下降。改善肾前性少尿的关键是补充足够的水分。例如，轻度脱水患者可以采取口服补液盐的方式进行补水，重度脱水则需要静脉输注生理盐水、葡萄糖注射液等来纠正水电解质紊乱。
2.肾性少尿
肾性少尿主要是由于原发性或继发性的肾实质损害，如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等，这些疾病会导致肾小球滤过率降低，进而影响尿量产生。对于肾性少尿，通常需要针对基础疾病的治疗。例如，急性肾衰竭可能需要透析治疗，而慢性肾衰竭可能需要药物治疗如片、氢片等利尿剂以减轻水肿。
3.肾后性少尿
肾后性少尿是因为尿路梗阻引起的尿液排出受阻，此时虽然肾小球滤过功能正常，但由于尿液无法顺利通过尿道而出现少尿的情况。解除尿路梗阻是治疗肾后性少尿的关键。例如，如果是结石引起的，则可采用体外冲击波碎石术；若是肿瘤压迫所致，则需行经皮肾镜取石术或开放手术切除肿瘤。
4.肾小管损伤
肾小管损伤是由各种原因导致的肾小管结构和功能障碍，引起肾小管对水分重吸收减少，从而导致尿量增多。保护肾小管细胞免受进一步损伤是管理肾小管损伤的主要目标。例如非布司他片可用于痛风间歇期降尿酸治疗，从而缓解高尿酸血症对肾小管的刺激作用。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎由多种原因引起，包括感染、药物毒性、自身免疫性疾病等，炎症反应导致肾小球过滤膜通透性增高，蛋白丢失增加，引起尿液中蛋白质含量升高，进而导致尿液浓缩，尿量减少。控制原发病是治疗肾小球肾炎的关键。例如，若为细菌感染引起的，可使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素进行抗感染治疗。
建议定期监测血压、血糖以及血脂水平，保持充足的水分摄入，避免过度限制钠盐摄入。必要时，应进行肾功能测试、尿常规分析以及电解质评估，以了解肾脏健康状况。
2023-12-29 04:58
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
