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肾结晶是怎么回事
补充说明：肾结晶是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾结晶可能与尿液浓缩、尿酸结石、磷酸铵镁结石、碳酸磷灰石结石、草酸钙结石等病因有关。这些情况可能导致尿液中的矿物质过量或不均衡，从而形成结晶。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.尿液浓缩
当饮水不足导致尿液过度浓缩时，可使溶质浓度超过其饱和限度而析出形成沉淀，进而形成肾结晶。增加水分摄入量是缓解尿液浓缩的有效方法，患者可通过饮用足够的水来稀释尿液并减少结晶的形成。
2.尿酸结石
尿酸结石是由体内尿酸代谢异常引起的，尿酸水平过高会导致尿酸结晶在肾脏中沉积，随着时间的推移逐渐形成结石。这些结晶可能会阻塞尿路，引起疼痛和炎症反应。药物排石如使用苯溴马隆片、别嘌醇片等降低血尿酸水平，促进尿酸排出。
3.磷酸铵镁结石
由于肠道内细菌作用于食物残渣产生氨，与磷酸盐结合形成不溶解的磷酸铵镁，随血液循环进入泌尿系统，在碱性尿液环境中发生沉淀形成结石。调整饮食结构，减少含磷较高的食物摄入，同时增加液体摄入量以促进结石排出。
4.碳酸磷灰石结石
主要是因为机体长期存在脱水状态或者长时间处于高钙环境当中，导致尿液中的钙离子浓度增高，从而形成碳酸磷灰石结石。对于较小的结石可以考虑体外冲击波碎石术进行处理，较大的则需手术取石。
5.草酸钙结石
草酸钙结石主要由饮食中过量摄入草酸和钙所致，过多的草酸和钙会在尿液中形成结晶并进一步发展成结石。限制富含草酸的食物如菠菜、甜菜，以及高钙食品如奶制品，有助于减少草酸钙结石的风险。
建议定期监测肾功能和电解质平衡，避免高钙、高草酸盐和高嘌呤饮食，保持充足的水分摄入，以减少肾结晶的发生。
2024-03-06 06:41
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尿酸结晶在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体，可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
症状起因：1.食积：沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜，因而发病率高。正如《中藏经•论肉痹第三十六》“肉痹者，饮食不节，膏梁厚味，即所谓”食积“，积久于内，则水运化失常而为痰饮，至其污积于脉中而为尿酸升高;留注于关节则为痛风性关节炎，停于肾脏则出现尿结石，久渍不去，可使肾功能衰竭。 2.酒积：各种白酒，以及啤酒、葡萄酒均 含有大量嘌呤，长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比，其害更深，因为乙醇代谢所产生的乳酸暂时阻抑了肾小管对尿酸的排泄，从而引起血清尿酸水平的更大升高。在中医认为酒为助湿生湿之品，大量饮酒致湿邪过盛，久则或化为湿热，或留于四肢，或沉滞于内脏，其证百出。如《中藏经》有云：“诸淋小便不利 者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，醉以入房，竭散精神，劳伤气血。” 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，存在于血液和组织间液中，它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式。人体尿酸有2/3通过肾小球滤过，以尿酸盐形式从肾脏排出，其余1/3由肠道细菌分解为尿素，或由尿酸酶作用进一步氧化成较易溶解的尿囊素排出。嘌呤代 谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起高尿酸血症(大于330μmol·L-1)。尿酸性肾病的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病理及临床表现。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多，使体内合成嘌呤类物质经次黄嘌呤转化外，尚有由于恶性肿瘤在化学和放射治疗后，组织核酸分解过多以及大量摄入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一，尿酸除由肾小球滤过外，肾小管也参予尿酸原重吸收和分泌，因此除特发性高尿酸血症外，各种肾脏疾病引起的肾功能减退，使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成血尿酸过高。
常见检查：
就诊科室：肾
