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小儿脑膜炎的早期症状
补充说明：小儿脑膜炎的早期症状
a******W 2021-07-11 00:18
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿脑膜炎的早期症状可能包括发热、头痛、呕吐、颈部僵硬以及精神萎靡。由于脑膜炎可能危及生命，如果症状持续或加重，应立即就医。
1.发热
脑膜炎是由病原体侵入大脑引起的炎症反应，在感染状态下机体免疫系统会启动防御机制，此时体温调节中枢功能受损，导致产热大于散热而出现发热的现象。由于感染刺激下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移所致。通常伴有出汗和身体不适感。
2.头痛
脑膜炎时颅内压增高，刺激脑膜上的痛觉神经纤维，进而引发疼痛。此外，炎症因子刺激也可导致血管扩张和颅内压改变，从而加重头痛。疼痛通常位于头部两侧，可能呈搏动性或全头放射状。
3.呕吐
当脑膜受到炎症刺激时，会导致颅内压力增加，压迫脑干和延髓，引起恶心和呕吐。这是脑膜炎常见但严重的并发症之一。呕吐多为喷射性，发生在剧烈头痛后，可能是脑膜炎的首发症状。
4.颈部僵硬
颈部肌肉因炎症而肿胀和痉挛，可能导致活动受限和僵硬。这种现象是脑膜炎的一个重要标志，因为正常情况下颈部肌肉应该是柔软且易于移动的。颈部僵硬通常从下部开始，逐渐向上蔓延至整个颈部，触感坚硬如木板。
5.精神萎靡
脑膜炎致病毒或细菌产生的毒素作用于神经系统，影响睡眠模式，使人感到疲乏无力。同时，发热也会消耗大量能量，使人感到虚弱。患者可能出现嗜睡、昏迷等症状，严重者甚至会出现意识障碍。
针对小儿脑膜炎的诊断，可以进行腰椎穿刺术以获取脑脊液样本进行分析，也可以通过血常规、C-反应蛋白等实验室检测来辅助诊断。治疗措施包括抗生素治疗，如青霉素类或头孢菌素类药物；对于病毒感染，则需遵医嘱使用抗病毒药物，如阿昔洛韦。家长应注意观察患儿的症状变化，及时发现异常并报告医生，确保充足的休息，避免过度疲劳，保持良好的个人卫生习惯，预防交叉感染。
2024-01-02 15:07
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
