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呼吸机相关性肺炎的原因分析
补充说明：呼吸机相关性肺炎的原因分析
2021-07-11 00:15
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
呼吸机相关性肺炎的原因可能有吸入性损伤、误吸、长期卧床、气管插管以及使用人工通气等。这些因素可能导致口腔及上呼吸道菌群进入下呼吸道，引发感染。患者应尽快就医以获得适当的抗生素治疗和管理。
1.吸入性损伤
吸入性损伤导致上呼吸道完整性受损，使细菌进入下呼吸道并滋生感染。轻度吸入性损伤可通过口腔护理和体位引流缓解，重度则需考虑气管切开。
2.误吸
由于胃内容物反流至呼吸道引起的肺部感染，可能导致咳嗽、咳痰等症状。针对误吸可采取营养支持疗法调整饮食结构，减少夜间进食量，必要时给予促动力药物如莫沙必利片改善胃肠动力状态。
3.长期卧床
长期卧床会导致肺活量下降，易发生坠积性肺炎。对于长期卧床患者应定期翻身拍背以促进血液循环，预防压疮的发生。
4.气管插管
气管插管会引起局部黏膜损伤，为病原菌提供侵入途径。经医生评估后可以拔除气管插管时，应尽早停止使用，以减少细菌定植机会。
5.使用人工通气
长时间的人工呼吸会使患者的防御能力降低，有利于细菌繁殖。如果病情允许，可以尝试逐步减少机械通气时间来降低风险。
此外，建议密切监测患者的氧合水平和呼吸功能，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
呼吸机相关性肺炎可能是由误吸、气管插管相关性感染、长期卧床、患者免疫力低下以及使用抗生素不当等因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.误吸
由于食物、液体或其他物质进入下呼吸道而引起肺部感染，可能导致细菌滋生和炎症反应。轻者可自行清理口腔分泌物，重者需用胃管减压以减少误吸风险。
2.气管插管相关性感染
气管插管直接接触患者的上呼吸道，容易导致病原体入侵并造成局部感染，进一步扩散至肺部。针对此类感染，应选择能够透过气管导管有效覆盖可能存在的微生物的抗菌药物进行治疗，如头孢曲松钠等。
3.长期卧床
长期卧床会导致咳嗽反射减弱、吞咽功能下降，易发生误吸和吸入性肺炎。对于存在长期卧床风险的患者，应定期翻身拍背以促进血液循环，预防褥疮的发生。
4.患者免疫力低下
患者免疫力低下时无法有效地对抗病原菌侵袭，使得病原体易于在体内繁殖并引发感染。提高机体免疫力是防治此症的关键。可通过营养支持、免疫调节剂等方式来增强机体抵抗力。
5.使用抗生素不当
使用抗生素不当可能会破坏正常菌群平衡，导致条件致病菌过度生长，增加感染风险。合理使用抗生素是关键。应严格遵医嘱用药，并在必要时调整方案。
建议密切监测病情变化，特别是出现发热、咳嗽加剧等情况时，应及时报告医生并完善痰培养等相关检查。
2024-02-06 10:17
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肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。统称为肺部感染。其中肺炎较典型，具有代表性。
症状起因：病因学分类一、细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。二、非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。三、病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。四、真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。五、其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。六、理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。七、支原体肺炎由肺炎支气体引起。
就诊科室：呼吸、心血管内科
注射用头孢他啶阿维巴坦钠
1. 复杂性腹腔内感染（cIAI） 本品适用于联合甲硝唑治疗18岁及以上患者中由下列对本品敏感的革兰阴性菌引起的复杂性腹腔内感染：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、弗氏柠檬酸杆菌复合体和铜绿假单胞菌。 2. 医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎（HAP/VAP） 本品适用于治疗18岁及以上患者中由下列对本品敏感的革兰阴性菌引起的医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎：肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。 3. 在治疗方案选择有限的成人患者中治疗由下列对本品敏感的革兰阴性菌引起的感染：肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌。 本适应症是基于头孢他啶单独用药的经验以及对头孢他啶/阿维巴坦的药代动力学-药效学关系的分析。具有丰富治疗感染性疾病经验的医生方可使用本品用于本适应症的治疗。 为了减少耐药细菌的出现并维持本品及其他抗菌药物的有效性，本品仅适用于治疗确诊或高度怀疑由敏感细菌所致的感染。应当依据新的培养和药敏结果选择或调整药物。在缺乏此类数据的情况下，当地流行病学和耐药性分析可能有助于经验性选择治疗。
参芪颗粒
升白护髓、补气养血、健脾益肾、增强免疫，适用于肿瘤患者白细胞、红细胞、血小板减少，贫血等症，并适用于脾肾亏虚、免疫力低下的治疗，具有控制各种肿瘤的复发与转移作用。可以与放化疗配合使用。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
