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继发性腹膜炎的主要病因
补充说明：继发性腹膜炎的主要病因
a******W 2021-07-11 00:20
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性腹膜炎可能是由胃穿孔、胆囊穿孔、结肠穿孔、阑尾穿孔、胰腺坏死液化致穿孔等病因引起的一种临床急症，需紧急处理并密切监测病情变化。
1.胃穿孔
当胃壁发生溃疡并逐渐加深时，穿透了胃壁的肌肉层和浆膜层，导致胃内容物流入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应。手术切除病变组织是治疗胃穿孔的有效手段，如内镜下黏膜切除术、腹腔镜下胃穿孔修补术等。
2.胆囊穿孔
由于胆囊管梗阻和感染等原因导致胆囊压力增高，最终造成胆囊壁缺血坏死而破裂。胆汁流入腹腔刺激腹膜，引发局部炎症反应。针对胆囊穿孔的治疗方法主要是通过手术将受损的胆囊摘除，例如开腹手术中的胆囊切除术。
3.结肠穿孔
结肠穿孔通常由外伤、炎症性疾病或先天畸形引起，使结肠壁完整性受到破坏，肠道内容物漏出至腹腔。对于结肠穿孔，需要紧急进行外科手术以修复穿孔部位，如腹腔镜下结肠部分切除术。
4.阑尾穿孔
阑尾穿孔多由细菌感染引起的急性阑尾炎发展而来，此时阑尾肿胀、坏疽或穿孔，导致其内容物流入盆腔或腹腔。阑尾穿孔的患者可遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
5.胰腺坏死液化致穿孔
胰腺坏死液化致穿孔是指胰腺组织发生坏死后，其中的酶类物质被释放出来，导致胰腺自身消化，进而形成假性囊肿并可能破裂。对于胰腺坏死液化致穿孔，需及时行胰腺坏死组织清除术，移除坏死组织，引流液体。
建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查，监测病情变化。必要时还可进行腹腔穿刺抽液培养，以及血液生化检查，以便早期发现并处理并发症。
2024-02-29 06:46
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继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎。
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