发病时间：不清楚
颈静脉怒张是什么原因引起的
补充说明：颈静脉怒张是什么原因引起的
a******W 2021-07-11 00:20
颈静脉怒张 右心衰竭 缩窄性心包炎 上腔静脉阻塞综合征 肝硬化
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉怒张可能是由右心衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、肝硬化、肺动脉高压等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.右心衰竭
当右心室收缩功能下降时，其泵血能力减弱，导致血液在右心房滞留，使回心血量增加，进而引起颈静脉扩张。这是由于右心衰竭时心脏无法有效将血液泵入肺动脉和体循环中。右心衰竭的患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症后发生纤维化，影响了心脏的舒张功能，从而导致心脏收缩受限，引起颈静脉怒张的现象。这主要是因为心包的纤维化限制了心脏的舒张，降低了心脏的舒张期容量。对于缩窄性心包炎的患者，可遵医嘱通过手术的方式来进行治疗，例如心包切开术、心包切除术等。
3.上腔静脉阻塞综合征
上腔静脉阻塞综合征是由多种原因导致的上腔静脉部分或完全阻塞，使得血液回流受阻，继而出现颈部血管明显充盈的情况。这是由于上腔静脉阻塞导致血液回流入右心系统的困难。针对上腔静脉阻塞综合征，可以考虑介入治疗，在X线监视下将一根细管插入阻塞部位进行球囊扩张或放置支架。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏结构发生改变，导致门脉高压，血液循环受阻，血液回流到心脏时压力增高，从而使颈静脉扩张。这是因为肝硬化时肝脏对血小板产生的降解酶减少，使血小板数量增多，血液黏稠度增加，从而导致血液流动阻力增大。对于肝硬化的患者，可以在医生的指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
5.肺动脉高压
肺动脉高压会引起肺部血管阻力增加，导致右心负荷加重，此时为了满足机体需要，右心会代偿性的增厚和扩大，以提高心脏的收缩力和射血量。这是由于肺动脉高压导致肺部血管阻力增加，血液回流受阻，右心承受更大的压力。肺动脉高压患者可通过吸氧疗法改善缺氧状态，也可以在医生的指导下服用波生坦片、安立生坦片等药物降低肺动脉压力。
建议定期监测血压、体重和水肿状况，以便及时发现并处理可能的心脏或肾脏问题。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加剧静脉曲张。
2024-03-10 01:11
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
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