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巴雷特氏食管过度治疗
补充说明：巴雷特氏食管过度治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巴雷特氏食管的过度治疗可以考虑采用生活方式调整、抗酸药物治疗、内镜下射频消融、黏膜下注射肉毒素、内镜下切除术等方法来缓解。如果症状没有改善或者出现新的不适，应尽快就医以避免不必要的风险。
1.生活方式调整
生活方式调整包括饮食习惯改变、体重控制及戒烟等行为干预。这些措施有助于减轻胃食管反流，进而缓解巴雷特氏食管相关症状；具体到巴雷特氏食管，不良生活习惯如暴饮暴食、长期饮酒吸烟等会加重病情，因此需要患者配合医生指导进行相应的生活方式改善。
2.抗酸药物治疗
抗酸药物治疗通常采用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来减少胃酸分泌。减少胃酸可降低对已经存在病变部位的刺激作用, 防止进一步损伤; 对于巴雷特氏食管而言，由于其常伴随有胃食管反流病，所以使用抗酸药可以有效缓解症状并预防进一步恶化。
3.内镜下射频消融
内镜下射频消融是通过内窥镜将电极针送至病变处，利用高频电流使组织凝固坏死的方法。此方法适用于处理局部表浅的异型增生或早期癌变区域；对于巴雷特氏食管伴有轻度不典型增生时，该技术能够有效地去除异常组织而不引起过多正常组织损失。
4.黏膜下注射肉毒素
黏膜下注射肉毒素是一种非手术治疗方法，在门诊条件下由专业医师操作完成。肉毒素通过阻断乙酰胆碱的释放而减弱或消除神经对肌肉的兴奋效应，从而导致肌肉麻痹和萎缩；对于某些特定类型的巴雷特氏食管可能具有一定的治疗效果。
5.内镜下切除术
内镜下切除术是在局部麻醉或全身麻醉下，由经验丰富的胃肠内镜专家执行的一种微创手术。该手术旨在完整移除异常组织，防止其进展为癌症；对于巴雷特氏食管合并重度不典型增生或早期癌变者，内镜下切除是最有效的治疗方法之一。
需要注意的是，任何治疗前均应充分评估风险与收益，并密切监测可能出现的副作用。此外，患者在接受治疗期间应遵循医嘱，定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-18 20:34
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反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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